Ларингит или воспаление гортани у детей редко возникает как самостоятельное заболевание. Остро протекает болезнь у детей 2-3 лет, это связано с особенностями гортани, устройстве голосовых связок в этом возрасте.
Содержание статьи
Острый ларингит
Ларингит — воспаление слизистой гортани и голосовых складок. У детей симптомы ларингита часто появляются при ОРВИ, простуде, гриппе. Воспаление гортани протекает не в изолированной форме, а в виде ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита.
Заболевают дети обычно в холодное время года, что связано с ослаблением иммунитета, вызванного гиповитаминозом, атипичным протеканием аллергических реакций, которые также могут вызывать отек гортани.
Гортань у детей до 6 лет отличается малыми размерами, развитостью слоя рыхлой клетчатки в подголосовом пространстве – участке гортани, который располагается между голосовыми складками и трахеей.
Из-за малых размеров этого участка, узости детской гортани, отек, вызванный инфекцией или аллергической реакцией, быстро распространяется на подскладочное пространство. Это становится толчком к развитию подскладочного ларингита или ложного крупа.
Что же такое подскладочный ларингит, какими симптомами он отличается от острой формы, и в чем особенности его лечения у детей? Отличать эти две формы необходимо, чтобы предупредить опасность развития стеноза – состояния, угрожающего жизни удушьем.
Причины
Острый катаральный ларингит развивается у детей в любом возрасте, ложный круп возникает в большинстве случаев в 2-3 года, но отмечаются случаи приступов и до года. После 6 -7 лет ложный круп практически не встречается.
Причинами острого ларингита в детском возрасте служат:
- вирусные инфекции;
- перенапряжение, вызванное криком;
- резкое охлаждение, например, холодной водой в жаркое время года;
- вдыхание едких паров;
- раздражение слизистой, вызванное гастроэзофагеальным рефлюксом – забросом пищи из желудка в пищевод;
- аллергическая реакция.
Симптомы
Острый ларингит развивается на фоне респираторной инфекции, сопровождается плохим самочувствием, подъемом температуры, сухим кашлем, жалобами на головную боль, одышку.
Характерным признаком ларингита у детей является дисфония — явление, при котором голос изменяет тональность, звучит или высоко, или низко. Иногда болезнь может сопровождаться полной потерей голоса (афонией).
Характерный лающий кашель через 4 дня болезни сменяется влажным. И болезнь при неосложненном протекании проходит. Длится заболевание в среднем 5-10 дней.
В случае распространения воспаления ниже голосовых складок у детей развивается подскладочный ларингит, для которого характерны симптомы:
- отсутствие температуры днем или незначительное повышение до субфебрильных значений (37 0С);
- першение, сухость в горле;
- лающий кашель во время приступа.
В дневное время подскладочный ларингит протекает без температуры при удовлетворительном самочувствии у ребенка. Приступы происходят в ночное время, чаще – во второй половине.
Это связано с длительным пребыванием ребенка в горизонтальном положении, из-за чего образующаяся слизь хуже эвакуируется из гортани, накапливается в ней.
Усиливается отек гортани ночью еще и по причине менее активной деятельности сердца, повышения активности парасимпатической нервной системы, что увеличивает выделение слизи.
Приступ при ложном крупе сопровождается:
- лающим сухим кашлем;
- подъемом температуры до субфебрильных значений;
- частым сердцебиением;
- синюшностью носогубного треугольника;
- одышкой;
- обильным потом в конце приступа.
Одышка носит в основном инспираторный характер – затруднение ощущается на вдохе. При одышке хорошо видно, как у малыша втягиваются мягкие ткани яремной ямки, подключичного пространства, область проекции желудка на брюшную стенку.
Особенностью одышки у детей 2-3 лет при подскладочном ларингите служит пауза между выдохом и вдохом.
Предположить ложный круп во время ночного приступа кашля можно по присутствию в одышке характерной паузы, которую малыш делает перед каждым вдохом.
Кашель у ребенка лающий, хрипящий, но голос не изменен, остается звонким. Ночные приступы могут повторяться через 2-3 дня.
Сложность диагностики ларингита заключается в дифференцировании его от дифтерии – заболевания, которое называют крупом. Различить эти болезни можно по отсутствию при ложном крупе воспаления регионарных лимфоузлов, отсутствию в гортани дифтерийных пленок у ребенка.
Лечение острого ларингита
Важным условием лечения острого ларингита служит соблюдение голосового режима. Больному назначается диета, из которой исключаются острые приправы, соленая, горячая, холодная пища.
Воздух в помещении нужно увлажнять, особенно в зимнее время, когда работает паровое отопление. При сильном влажном кашле назначают муколитики – бромгексин, термопсис, амброксол.
При появлении симптомов ларингита у детей до года можно проводить лечение ингаляциями через небулайзер с физраствором. О том, как и чем лечить ларингит у ребенка ингаляциями, подробно рассказано в статье Ингаляции при ларингите.
Особенности ложного крупа
У малышей болезнь довольно часто осложняется характерными симптомами ложного крупа, требующего другого лечения. Рассмотрим, чем лечить ларингит у ребенка 2-3 лет, как предупредить ночные приступы.
- При легких приступах можно попробовать остановить его в самом начале, вызвав чихательный рефлекс у малыша, пощекотав его перышком в носу.
- Другой способ прекратить приступ – надавить шпателем на корень языка. Вызванный этим рвотный рефлекс также способен прекратить приступ в самом начале.
В качестве отвлекающей процедуры:
- делают горчичники на грудь, икры, межлопаточную область;
- ставят медицинские банки на спину;
- накладывают согревающие компрессы на шею, грудь;
- делают горячие ванночки для ног.
Для предупреждения приступов дают пить фруктовые соки, сладкую воду, щелочную минеральную воду.
При тяжелом приступе требуется немедленная медицинская помощь, которая включает:
- ингалирование противоотечных препаратов — эфедрина, адреналина, атропина, димедрола, гидрокортизона, химотрипсина;
- назначение противокашлевых средств — либексина, тусупрекса, дестрометорфана, коделака.
- использование антибиотиков, если спазм является следствием респираторной инфекции;
- применение антигистаминные средства с седативным эффектом при аллергической природе приступа — супрастина, димедрола.
При тяжелом состоянии, риске стеноза назначают гормональные препараты гидрокортизон, преднизолон. Если приступ не удается купировать, проводят назотрахеальную интубацию – под наркозом вводят в нос трубку в трахею, через которую малыш сможет дышать.
Осложнения
Тяжелым осложнением ложного крупа являются ларинготрахеобронхит и бронхопневмония. Опасность для здоровья представляет не только спазм гортани, вызывающий удушье, но и повышенная нагрузка на сердце при повторяющихся ночных приступах.
Прогноз
Прогноз ларингита благоприятен. Заболевание хорошо поддается лечению при своевременной медицинской помощи.
У нас симптомы при ларингите были першение и сухость в горле. Врач прописал нам пастилки Исла-Минт. Они увлажнили слизистую горла, сняли воспаление и горло восстановилось через несколько дней.