Тубоотит – негнойное воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха, вызванное инфицированием слуховой трубы.
Содержание статьи
Причины тубоотита
Проникновение инфекции через слуховую (евстахиеву) трубу считается основной причиной возникновения тубоотита. Связана болезнь с особенностями строения евстахиевой трубы, которая отвечает за регуляцию давления в барабанной полости.
Как устроена евстахиева труба
Труба представляет собой костно-хрящевую трубку длиной в 3,5 см и диаметром 1-2 мм, выстланную соединительной тканью. Верхняя ее часть, состоящая из костной ткани, открывается в барабанную полость. Нижняя часть евстахиевой трубы открывается в носоглотку, эта часть трубы состоит из хряща. К нему крепятся мышцы, которые, сокращаясь, расширяют просвет трубы, что позволяет воздуху свободно циркулировать.
Подробно о строении уха в статье Анатомия уха человека.
Как начинается воспаление
Трубка выполняет роль клапана, открываясь или схлопываясь под действием изменений давления. Кроме этого, евстахиева труба выполняет дренажные функции. В слизистой выстилке наблюдается скопление лимфоидной ткани, а у самого нижнего (глоточного) устья находится трубная миндалина.
Лимфоидная ткань выполняет барьерную функцию, защищая ее от заброса бактерий со стороны носоглотки. Снижение барьерных функций приводит к проникновению инфекции в слизистую выстилку слуховой трубы.
Причины воспаления:
- инфицирование при гриппе, ОРЗ;
- заболевания полостей носа;
- искривления перегородки носа;
- опухоли носоглотки;
- перепады атмосферного давления.
Воспаление вызывает отек слизистой оболочки, стойкое сужение слуховой трубы. Это приводит к нарушению естественной вентиляции в барабанной полости, в ней понижается давление, и постепенно ее заполняет жидкость, поступающая из-за разницы давления. Жидкость не имеет оттока, поскольку нарушена дренажная функция слуховой трубы. В результате наблюдаются явления, связанные с искажением слуха: появляется шум, щелчки, снижается слух.
Отечность слизистой оболочки способна вызвать аллергическая реакция, лимфома или рак носоглотки. Любая дисфункция слуха требует обследования, чтобы понять, как лечить тубоотит, необходимо выяснить причины даже незначительного снижения слуха.
Тубоотит в детском возрасте
Причинами тубоотита у детей служат особенности слухового аппарата в этом возрасте — слуховая трубка короче, шире, чем у взрослого. Мышцы, изменяющие натяжение мягкого неба, регулирующие тем самым ширину нижнего устья слуховой трубы, не развиты. Двусторонний тубоотит у детей нередко возникает после кори, скарлатины, коклюша, ринита, ринофарингита. К тубоотиту могут привести аденоиды.
Симптомы
Первыми признаками тубоотита становятся нарушения слуха. Они могут носить двусторонний характер. При остром тубоотите наблюдается:
- заложенность уха;
- ухудшение слуха;
- шум в ухе;
- бульканье при глотании;
- тяжесть в голове, при движениях головой появляется чувство переливающейся воды;
- резонирование голоса в ухе – аутофония.
При зевании и сглатывании слюны некоторые больные отмечают улучшение слуха. Это связано с улучшением проходимости слуховой трубы. Слух снижается умеренно, при остром тубоотите наблюдается понижение до 30 дБ и невосприимчивость низкочастотных звуков.
На острой стадии болезнь лечится медикаментозно в течение 1-2 недель.
Намного сложнее вылечить хронический тубоотит, развивающийся на фоне нелеченного острого отита. Признаком хронического тубоотита могут служить частые отиты среднего уха.
Диагностика
- Отоскопия;
- Аудиометрия;
- Тимпанометрия.
По данным диагностического обследования при тубоотите обнаруживается втянутая барабанная перепонка, отечность в области устьев слуховой трубы. Окончательный диагноз останавливают по совокупности данных.
Лечение
Воспаление слизистой оболочки трубы устраняется параллельно лечению основного очага инфекции, при двухстороннем тубоотите физиотерапевтические процедуры проводят последовательно.
Медикаментозное лечение
Терапевтические действия при лечении тубоотита направлены на устранение отечности евстахиевой трубы, для этого назначают:
- сосудосуживающие препараты;
- антигистаминные препараты.
Терапевтические процедуры
- Катетеризация евстахиевой трубы. Процедуру назначают для улучшения состояния слуховой трубы. Катетером вводят суспензию гидрокортизона или адреналин;
- Фотодинамическая терапия. Экспозиции лазерного излучения действуют непосредственно на слизистую оболочку. Лазер подавляет микрофлору, способствует регенерации тканей;
- Обработка носовой полости фитодренажными спреями.
- Процедуру легко переносят дети. Лекарственные компоненты спреев способствуют улучшению оттока скопившейся жидкости из среднего уха;
- Микроволновая терапия;
- УВЧ;
- Электростимуляция мышц, регулирующих просвет слуховой трубы.
Лечение в домашних условиях
К народным средствам против тубоотита относится лечение противовоспалительными сборами, уменьшающими отек и раздражение.
Сок печеного лука
У большой луковицы нужно срезать макушку и насыпать внутрь немного семян тмина. Затем макушкой накрыть луковицу, завернуть в пищевую фольгу и 30 минут выпекать на маленьком огне в духовке. Испеченную луковицу измельчают, отжимают сок. Закапывают теплым в больное ухо 3 раза в день по 3-4 капли.
Настойка мелиссы
Хорошее народное средство от тубоотита, снижающее шум в ушах, настойка мелиссы на водке. Настаивать нужно не меньше недели, обязательно процедить перед использованием.
Упражнения, направленные на улучшение вентиляционной функции слуховой трубы
Для укрепления мышц, регулирующих ширину просвета евстахиевой трубы, в домашних условиях тубоотит лечится упражнениями:
- С открытым ртом выдвигают с усилием язык вперед, в стороны, втягивают;
- Двигают нижней челюстью, имитируя жевание;
- Совершают движения, имитирующие зевание.
Взрослому можно обратиться к опыту йоги и выполнить упражнение, улучшающее передвижение воздуха к среднему уху:
- Встать прямо, закрыть глаза;
- вытянуть и сомкнуть губы;
- большими пальцами закрыть уши;
- средними пальцами прижать ноздри;
- вытянуть губы, приоткрыть рот, сделать вдох;
- сомкнуть губы, задержать дыхание, наклонить голову, стараясь упереться подбородком в яремную ямку;
- задержать дыхание на несколько секунд, удерживая щеки надутыми;
- медленно поднять голову, открыть глаза;
- сделать выдох через нос, не разжимая губ.
Осложнения
У взрослых тубоотит часто протекает хронически, не имеет выраженных болевых симптомов, слух ухудшается умеренно. Такое вялое протекание приводит к позднему обращению к ЛОР-врачу и осложнениям:
- стойкому ухудшению слуха;
- нарушению работы структур внутреннего уха, нейросенсорной тугоухости;
- гнойному отиту среднего уха.
Профилактика
Чтобы избежать тубоотита, нужно стараться не допускать простуды, гриппа. Нередко болезнь возникает как осложнение ОРВИ. Из-за резких изменений давления лицам, перенесшим тубоотит, не рекомендуется путешествовать самолетом и заниматься подводным плаванием.
Прогноз
Тубоотит нельзя запускать. Обратившись к ЛОР-врачу на стадии незначительного снижения или искажения слуха, больной может рассчитывать на полное излечение. При позднем обращении иногда не удается полностью избавить пациента от аутофонии и дискомфорта в пораженном ухе.
