Отит (воспаление) среднего уха — что это и как лечить

Отитом среднего уха называют инфекционно-аллергическое заболевание, при котором развивается воспаление барабанной полости с прилегающими структурами, проявляющееся болевыми симптомами, перфорацией барабанной перепонки и, при отсутствии лечения, тугоухостью.

Причины

В среднее ухо входит барабанная полость, барабанная перепонка, евстахиева труба, соединяющая ухо с ротовой полостью.

Инфекции способны проникнуть в среднее ухо:

  • из евстахиевой трубы;
  • с током крови;
  • посредством наружного слухового канала при травмах барабанной перепонки.

Факторами, предрасполагающими воспалению среднего уха, служат синуситы, аллергические заболевания, нарушения местного иммунитета слизистой дыхательных путей.

Статистика

Воспаление одинаково часто развивается у женщин и мужчин. Отит среднего уха – распространенная болезнь и у детей, и у взрослых. По статистике среди болезней уха на долю среднего отита у взрослых приходится 30 % от общего числа воспалительных болезней этого органа.

Первое и третье место по распространенности занимают дети до 5 лет и подростки. На втором месте по частоте встречаемости отит среднего уха у людей пожилого возраста.

Возбудители болезни

Острый отит среднего уха инициируется преимущественно ассоциациями нескольких микроорганизмов. Среди возбудителей воспаления обнаруживаются стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей.

Отит возникает на фоне аденовирусной инфекции, гриппа. В барабанной полости при гнойном отите среднего уха обнаруживаются представители грибковой флоры, а также сложные ассоциации различных видов микробов.

Особым упорством отличается протекание болезни при инфицировании пневмококком, синегнойной палочкой. Симптомы воспаления в среднем ухе у взрослых не стихают, даже при правильном и своевременно начатом лечении, примерно 2-4 недели, острый период отита длится первые 6-8 дней.

Факторы риска

Вероятность воспаления повышается при заболеваниях:

Воспаление может развиться, как осложнение гриппа, пневмонии, у детей – кори, скарлатины, краснухи. Причиной отита может стать у взрослых и детей купание в водоеме, случайное затекание воды в барабанную полость при приеме душа.

Симптомы

Чаще всего воспаление начинается с отека евстахиевой трубы, вызванного инфекционным или аллергическим процессом. Отек вызывает закупорку слуховой трубы, создает пониженное давление в барабанной полости.

Снижение давления приводит к тому, что из окружающих тканей в барабанную полость начинает выдавливаться жидкость – экссудат. Воспаление распространяется и на барабанную перепонку.

Признаками отита служат у взрослых визуальные изменения барабанной перепонки, которая:

  • наливается кровью;
  • утолщается;
  • деформируется с образованием выпячивания под давлением скопившегося экссудата.

Без лечения экссудат становится гнойным, расплавляет участки барабанной перепонки, создавая риск перфорации. У пожилых людей характерно развитие склеротических изменений перепонки, из-за чего она может не выглядеть покрасневшей.

Органические изменения барабанной полости при отите проявляются у взрослых клиническими симптомами, такими как:

  • заложенность больного уха;
  • шум в пораженном ухе;
  • пульсирующая ушная боль, отдающая в зубы, темя, висок;
  • температура, достигающая 38,5 0С;
  • головная боль;
  • нарушение функции вестибулярного аппарата – отмечается головокружение, тошнота;
  • тугоухость – шепот не различается, обычная речь воспринимается на расстоянии 0,5 м;
  • изменения в анализе крови — обнаруживается повышенная СОЭ.

Симптомы воспаления в среднем ухе могут сопровождаться у взрослых признаками наружного отита, а без лечения осложняться внутренним отитом (лабиринтитом).

Специфическим признаком лабиринтита служит появление:

  • вертиго, при котором больному кажется, как будто вокруг него вращаются окружающие его предметы;
  • нистагма – колебательных произвольных движений глаз.

Признаками наружного отита, которые отмечаются и при среднем отите, служат боли в ухе, усиливающиеся при надавливании на козелок, жевании, оттягивании раковины больного уха.

Общими признаками для воспаления всех отделов уха являются подъем температуры, ухудшение самочувствия. Однако лихорадка отмечается не у всех больных.

При иммунодефиците, в пожилом возрасте температура может практически не повышаться. Болевые ощущения нарастают, пока не происходит перфорация перепонки.

После прорыва перепонки и вытекания гноя, воспалительные явления и боль стихают. В этом периоде могут длительно продолжаться гнойные выделения. Но чаще за 7-10 дней процесс воспаления прекращается, и слух полностью восстанавливается.

Если состояние больного после перфорации не улучшается, то повышается риск осложнения. У больного при этом держится высокая температура, которая может повышаться до 40 0С.

У взрослых, если не лечить такое острое состояние, как средний отит уха, особенно в пожилом возрасте, может сформироваться его затяжное течение, что способно вызвать внутричерепные осложнения, частичный паралич лицевого нерва и сепсис.

Диагностика

Чтобы исследовать состояние барабанной перепонки, проводят пробу Вальсальвы. Для этого больной надувает щеки, при этом врач осматривает у него ухо отоскопом. При воспалении полость заполнена жидкостью и движения барабанной перепонки, которое должно наблюдаться в норме у здорового человека, не произойдет.

А если в перепонке есть перфорация, то врач увидит, как через нее выделяется гной.

Кроме наружного осмотра, диагностику среднего отита проводят с использованием:

  • рентгенографии или КТ;
  • аудиометрии;
  • бактериального посева для определения возбудителя болезни и подбора антибиотика.

Лечение

Воспаление уха лечат лекарствами и хирургическим вмешательством.

Из лекарственных препаратов при симптомах отита у взрослых и детей для лечения используют:

  • обезболивающие средства — болеутоляющие капли Отинум, новокаин, Отипакс, Отизол;
  • антибактериальные препараты в уколах или в виде промываний полости уха;
  • дезинфицирующие растворы для промывания уха после прорыва барабанной перепонки;
  • жаропонижающие лекарства;
  • антигистаминные препараты при аллергической или инфекционно-аллергической природе отита;
  • сосудосуживающие капли для уменьшения отечности евстахиевой трубы;
  • глюкокортикостероиды в качестве противовоспалительных, противоотечных лекарств.

Лечение отита среднего уха зависит от стадии болезни, в которой можно выделить:

  • стадию воспаления;
  • стадию разрыва перепонки;
  • стадию восстановления.

Обезболивающими каплями в ухо можно лечить средний отит у взрослого, пока не появились такие симптомы, как перфорация перепонки, гноетечение из уха. После появления гноя закапывать обезболивающие капли в ухо прекращают, но средства с антибиотиками продолжают применять.

В острой стадии отита закапывают в нос сосудосуживающие капли для восстановления функционирования слуховой трубы и устранения боли, вызванной отечностью барабанной перепонки.

Нельзя лечить от среднего отита ототоксичными препаратами. Из антибиотиков при гнойном отите среднего уха эффективны ципрофлоксацин, амоксициллин с клавуланатом. Антибиотики назначают и как ушные капли (например, капли Ципромед), а также в таблетках и уколах.

При лечении воспаления среднего уха нужно избегать прогревающих процедур на стадии усиления отита, высокой температуры, гноетечения из уха.

Тепловые компрессы могут вызвать усиление воспаления, привести к тяжелым осложнениям, таким как менингит, воспаление мозга.

Хирургическая операция может потребоваться, если:

  • не произошло перфорации перепонки, а в ухе скапливается гной;
  • требуется замена поврежденных гнойным процессом слуховых косточек;
  • необходима операция на сосцевидном отростке для предотвращения осложнения мастоидитом;
  • требуется рассечение спаек, сформировавшихся в процессе рубцевания барабанной перепонки.

Наиболее частым хирургическим вмешательством при среднем отите является парацентез — прокол специальной иглой барабанной перепонки. Такая процедура называется тимпанотомией, ее выполняют, чтобы выпустить гной из полости уха.

Прогноз

При среднем отите высок процент самостоятельного разрешения болезни, он составляет около 90%. Применение антибиотиков и правильное лечение повышает процент полного выздоровления от воспаления среднего уха.

Есть опасность хронического рецидивирующего протекания болезни с развитием тугоухости и внутричерепных осложнений.

В дополнение к данной теме читайте:

Чем опасен для здоровья отит среднего уха;

Острый отит среднего уха у ребенка: причины, симптомы, лечение;

Ушные капли при отите.

Выскажите своё мнение

Спасибо за желание прокомментировать статью, Ваш email не будет опубликован. Пожалуйста, не пытайтесь оставить СПАМ, все комментарии модерируются.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.