Отит среднего уха – инфекционное воспалительное заболевание слизистой оболочки. Болезнь протекает с нарушением функции слуха.
Причины
Возбудители острого среднего отита у лиц старше детского возраста стрептококки, стафилококки, у детей – пневмококки. Инфекция проникает из носоглотки к глоточному устью евстахиевой трубы, затем следует через устье трубы в барабанную полость.
Еще один путь инфицирования – при разрывах барабанной перепонки. Сепсис, туберкулез, корь, тиф, скарлатина проникают в барабанную полость гематогенным путем.
Симптомы
Стадия экссудативного среднего отита (длится 5 дней)
Для начальной стадии воспаления характерны признаки, сходные с процессами формирования острого евстахиита – инфекционным воспалением слуховой трубы. Воспаление сопровождается явлениями:
- аутофонией;
- низкочастотным гулом в ушах и заложенностью;
На этапе экссудативного среднего отита в барабанную полость начинает поступать экссудат, по мере ее заполнения появляется аутофония. Это явление заключается в резонировании звука собственного голоса в жидкостной среде барабанной полости. Состояние больного остается удовлетворительным. Если на этой стадии приступить к лечению, то уже через несколько дней больной может совершенно выздороветь.
Острое катаральное воспаление (2-3 дня)
Отек и нарушение функций евстахиевой трубы приводит к снижению давления воздуха в среднем ухе, наполненностью кровеносных сосудов слизистых оболочек. Этот этап характеризуется асептическим воспалением, сопровождается образованием серозного экссудата. Воспаление переходит в фазу острого катарального среднего отита. Признаки болезни проявляются:
- отсутствием аутофонии;
- шум в ухе усиливается;
- слух понижается в результате постепенного наполнения полостей среднего уха жидкостью — экссудатом;
- появляется боль из-за давления экссудата на слизистую оболочку;
- незначительно повышается температура, состояние больного ухудшается.
Гнойный отит среднего уха (3-4 дня)
Этот этап воспаления среднего уха считается наиболее опасным, процесс сопровождается следующими признаками:
- боль в ухе становится невыносимой;
- боль усиливается при самом незначительном движении, повышающем давление в барабанной перепонке – при чихании, глотании, сморкании;
- боль передается в глаз, челюсть, зубы, шею;
- на этой стадии может наблюдаться воспаление надкостницы;
- ухудшается слух;
- отмечается пульсирующий, нарастающий шум в ухе;
- температура резко повышается;
- наблюдаются изменения в формуле крови, повышается СОЭ.
Стадия гнойного отита среднего уха опасна возможностью осложнений распространения гнойного экссудата из барабанной полости в полость черепа, во внутреннее ухо.
Постперфоративный острый гнойный отит (занимает в среднем 4 дня)
Стадия характеризуется проникновением гноя в наружный слуховой проход и нормализацией общего состояния. Симптомами воспаления уха на этой стадии являются:
- ухудшение слуха;
- шум в ухе;
- гноетечение.
Стадия рубцевания (продолжается около 5 дней)
На стадии рубцевания все проявления воспаления среднего уха стихают, остается дискомфортное ощущение в ухе – шум, щелчки, треск при глотании, жевании.
Общая продолжительность острого гнойного воспаления уха составляет 2 недели. Если болезнь длится более месяца, то она переходит в следующую фазу и диагностируется как хронический гнойный средний отит. Течение хронической формы воспаления уха сопровождается рецидивами.
Диагностика
- Сбор анамнеза, опрос больного;
- Осмотр пациента ЛОР-врачем;
- Исследование устья слуховой трубы при помощи эндоскопической медицинской техники;
- Пробы с камертонами – дифференциальная диагностика от поражения слухового нерва;
- Тимпанометрия – метод определения подвижности и целостности барабанной перепонки;
- Аудиометрия – исследования слуха.
Лечение
На начальных стадиях воспаления уха рекомендуют:
- сосудосуживающие капли – отривин, галазолин;
- вяжущие капли при сильном насморке;
- промывание с помощью катетера слуховой трубы антибиотиком одновременно с кортикостероидом;
- противовоспалительные препараты;
- жаропонижающие;
- болеутоляющие.
В гнойной стадии заболевания присоединяют к терапевтическим мероприятиям антибиотикотерапию. После перфорации барабанной перепонки и вытекания гноя проводят очищение слухового прохода от гноя.
На этой стадии не используют капли отипакс, отофа, спиртовый раствор 3% борной кислоты, эти лекарственные средства вызывают раздражение слизистой оболочки, края перфорации барабанной перепонки хуже срастаются.
Осложнения острого воспаления
Осложнением служит спаечный процесс в среднем ухе или адгезивный средний отит. Нарушение целостности, перфорация барабанной перепонки, сопровождающаяся нагноением, характерна для другого осложнения острого отита – хронического гнойного отита. Болезнь может осложняться лабиринтитом, мастоидитом, менингитом, сепсисом.
Профилактика
В качестве профилактики острого воспаления среднего уха следует беречь уши от попадания воды, не переохлаждаться укреплять иммунитет, вовремя пролечивать заболевания носовых пазух, полости рта, посещать стоматолога, пролечивать зубы. А также правильно ухаживать за ушами, подробно в статье Как правильно ухаживать за ушами.
Прогноз
При раннем обращении прогноз благоприятный. При позднем обращении за медицинской помощью увеличивается вероятность нарушения целостности барабанной перепонки, перехода воспаления в хроническую форму.