Отомикоз наружного и среднего уха

Отомикоз наружного уха – инфекционное заболевание, вызванное патогенными плесневыми и дрожжеподобными микроскопическими грибками.

Причины

Предшествуют отомикозу хронические кожные заболевания ушной раковины, слухового канала, травмы наружного уха, отиты.

Предрасполагающими факторами отомикоза служат:

• длительное лечение антибиотиками;
• продолжительное местное применение гормональных препаратов;
• аллергия;
• нарушение углеводного обмена;
• диабет;
• изменение работы серных желез.

В группу риска входят лица, чья трудовая деятельность связана с утилизацией, сбором, продажей старых вещей. Хорошие условия для развития грибковых инфекций создаются при отсутствии солнечного света, высокой влажности.

Все необходимое микрогрибы находят в наружном слуховом канале человека.

Особенности строения уха обеспечивают микроорганизмам защиту от механических повреждений грибницы и поддерживают постоянную температуру, при которой грибки активно растут, образуя сплетения, раздражающие кожу, вызывающие воспаление.

Возбудителями отомикозов являются:

• плесневые грибы родов Penicillium, Aspergillus, Rnizopus;
• дрожжеподобные грибы рода Candida.

Симптомы и стадии отомикоза

Инфицирование спорами микрогрибов происходит бессимптомно, болезнь заявляет о себе на стадии врастания мицелия в кожу наружного уха.

Ранние симптомы отомикоза  проявляются:

• нестерпимым зудом раковины уха, слухового прохода;
• высокой чувствительностью уха;
• шумом, заложенностью, чувством наполненности уха;
• односторонней головной болью;
• незначительными выделениями из ушного прохода;
• иногда слабой болью в пораженном ухе, усиливающейся при обострении болезни.

Плесневые отомикозы

Для рода Aspergillus характерны выделения, напоминающие мокрую промокательную бумагу.

В зависимости от вида Aspergillus, цвет выделений из уха и консистенция различны:

• серо-черные выделения вызывает гриб A. fumigates;
• коричнево-черные густые выделения – микроскопический гриб A. niger;
• желтоватое отделяемое – гриб A. Flavus;
• с зеленым оттенком жидкие выделения вызываются грибом A. Penicillum.

Плесневые микрогрибы рода Penicillum  образуют жидкие выделения и мягкие светлые желтоватые корочки в наружном слуховом канале. Максимальное количество корочек концентрируется в костном отделе ушного прохода, на барабанной перепонке.

Корочки легко отделяются от кожи. Плесневые грибы при обострениях вызывают интоксикацию организма, повышение температуры до 39 ^оС.

Отомикозы, вызванные Candida

Дрожжеподобные грибки, поселяясь в слуховом канале, постепенно инфицируют кожу наружного уха, распространяются на заушную область.

В ушном проходе скапливаются беловатые корочки, чешуйки, полностью перекрывая просвет, отделяемое имеет творожистую консистенцию. По внешнему виду заболевание похоже на мокнущую экзему.

Отомикозы, протекающие на фоне среднего отита, осложняются перфорациями перепонки с кровоточащими грануляциями. Рост грануляций вызывает головокружение, тошноту.

Основной симптом грибкового заболевания у детей – боль и выделения из слухового канала. Зуд наружного уха у детей не отмечается. Особенно часто отомикоз наблюдается у детей от года до 5 лет.

Отомикоз среднего уха

Симптомы среднего отомикоза проявляются:

• шумом в ушах;
• головокружениями;
• боль, выделения из ушей.

Наблюдаются случаи инфицирования плесневым грибом Mucor. Этот грибок способен при определенных условиях вызывать мукоромикозы. Предрасполагающими факторами мукоромикозов служат диабет, недоедание, уремия, лечение антибиотиками.

Опасность заражения грибами рода Mucor заключается в их высокой активности. Распространение заражения на полости носа вызывает головную боль, повышение температуры, угрожает потерей зрения в результате тромбоза сетчатки.

Диагностика, лечение

Отоскопия обнаруживает сужение слухового канала в результате воспаления, содержимое канала берется для микроскопических исследований, посева на питательные среды для выявления возбудителя отомикоза.

В зависимости от рода, вида гриба и состояния больного назначают препараты, обладающие фунгицидными свойствами:

• нитрофунгин при инфицировании A. Niger;
• лютенурин при A. Glaucus;
• клотримазол, нистатин, гриземин, ламизил при инфицировании Candida.

Обязательным условием лечения отомикоза является отмена антибактериальных препаратов. В случае аллергии назначают димедрол, супрастин, кларитин, глюканат кальция, исключают из рациона продукты, способные вызвать реакцию организма.

Первый этап лечения состоит в очищении наружного уха 3% перекисью водорода. Далее противогрибковым средством пропитывают марлевую турунду и вводят в слуховой проход, оставляют в ухе на 20 минуть.

Эту процедуру выполняют на протяжении 3 недель 2 раза ежедневно. Внутрь назначают нистатин, дифлюкан.

Наружно применяют:

• спиртовые растворы — нитрофунгина, флавофунгина;
• крема – клотримазол, экзодерил, ламизил;
• эмульсии – гриземиновую, нистатиновую, лютенуриновую.

Стойкий результат дает промывание наружного уха 3 % борной кислотой, диоксидином, сангвиритрином. Для закапывания в ухо используют капли Кандибиотик. В ходе лечения препараты заменяются, учитывая изменение чувствительности микрогрибка.

Для лечения таких экзематозных состояний используют комбинированные препараты:

• Тридерм, Акридерм – содержат клотримазол, бетаметазон, гентамицин;
• мазь Травокорт – включает изоконазол, дифлукортолон;
• капли Кандибиотик – включает клотримазол, лигнокаин, хлорамфеникол, беклометазон;
• Мазь Пимафукорт – содержит пимафуцин, гидрокортизон, натамицин.

Комбинированные препараты эффективны по отношению к микрогрибам, но их нельзя использовать бесконтрольно. Все они ототоксичны, применяются только для лечения наружного отомикоза.

Народные средства против отомикоза

Самостоятельное лечение грибковой инфекции ушей – занятие сложное и безрезультатное. Каждый вид грибка требует индивидуального назначения, комплексной терапии и врачебного контроля.

Допустимо использовать их в качестве дополнительной терапии:

• промывание наружного уха настоем ромашки;
• небольшое количество печеного репчатого лука завернуть в марлю, ввести неглубоко в ухо, оставить на 20-30 минут;
• выдавить чеснок, залить оливковым маслом в равных долях, прогреть на водяной бане 2 часа, профильтровать. Смочить марлевую турунду полученным чесночным маслом, ввести в слуховой канал на 30 минут.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов отомикоза и инфицирования, рекомендуется соблюдать правила гигиены, рационально, по назначению использовать лекарственные средства, укреплять иммунитет.

Прогноз

Прогноз отомикоза благоприятный при адекватном лечении и систематическом диспансерном наблюдении.

Видео об отомикозе