При лечении отитов у взрослых используются капли, таблетки, инъекции с антибиотиками, не обладающими ототоксическим действием и эффективными против патогенной микрофлоры.
Содержание статьи
Возбудители болезни
Антибиотики назначают взрослым для лечения гнойно-воспалительных заболеваний органа слуха, вызванного бактериальной инфекцией.
Заболевания наружного, внутреннего, среднего уха вызываются преимущественно:
- золотистым стафилококком;
- синегнойной палочкой;
- Mycoplasma pneumonia;
- гемофильной палочкой;
- стрептококками группы А;
- грибами;
- вирусами.
Возбудителями наружного ограниченного отита, при котором в слуховом канале формируется фурункул, служит чаще всего золотистый стафилококк. Диффузный, т. е. распространенный на мягкие ткани уха, отит провоцируют стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки.
Острое воспаление уха вызывается одним видом инфекции. Для подавления активности патогенна сначала назначают принимать препарат широкого спектра амоксициллин+клавуланат.
Если в течение 1-2 суток при приеме данного антибиотика не отмечается улучшения, лекарство заменяют другим антибактериальным препаратом, обладающим более широким спектром активности и эффективным от отита.
При хроническом отите воспаление вызывается ассоциацией бактерий нескольких разновидностей. Лечить такую смешанную инфекцию намного сложнее. В этом случае назначают принимать антибиотик, наиболее эффективный в отношении преобладающего вида бактерий.
Лечение воспаления наружного уха
Наружный отит протекает, как фурункул в слуховом канале, или как диффузное, т. е., распространенное воспаление, при котором инфицируются мягкие ткани уха и слизистая барабанной перепонки.
Появление фурункула в слуховом канале сопровождается сильной болью, отечностью, покраснением тканей. Лечат инфекцию наружного уха местно, применяя капли, мази с антибиотиком, а также системное лечение препаратами в таблетках и уколах.
В список лучших капель с антибиотиком для местного лечения при наружном отите у взрослых входят препараты с названиями:
- ушные капли:
- Левомицетин, Нормакс, Фугентин, Ципромед, Отофа;
- комбинированные средства – Софрадекс, Отипакс, Отинум;
- мазь с мупироцином – Бактробан, Бондерм.
В первый день лечения при сильной боли в ухе назначают закапывать капли Отипакс. Они снимают отек, уменьшают воспаление, оказывают местное обезболивающее действие.
Антибиотик природного происхождения мупироцин отличается от других антибактериальных средств. Получают его из бактерии Pseudomonas fluorescens, используют только наружно.
Свойства мупироцина мало изучены. Детям младше 12 лет, при беременности, лактации мазь с мупироцином применять не рекомендуют.
При инфекциях наружного уха мупироцин применяют 3 р./сут.*10 суток, смазывая пораженные участки ушной раковины.
Антибиотики в таблетках
При фурункуле в ухе и диффузном отите воспаление развивается очень быстро и принимать лекарство необходимо в первый день обращения. Провести пробу на чувствительность микрофлоры и определить точно вид возбудителя болезни не представляется возможным.
Назначает, какие антибиотики следует принимать при лечении отита наружного уха у взрослого, врач отоларинголог, исходя из эпидемиологической обстановки местности.
Препаратом выбора от инфекции наружного уха служит ингибиторзащищенный бета-лактамный пенициллин амоксициллин+клавуланат.
Список препаратов, содержащий этот антибиотик, обширен и включает Амоксиклав, Аугментин, Медоклав, Арлет, Флемоклав Солютаб и др. При аллергии к пенициллинам, могут назначить принимать фторхинолоны, к которым относится ципрофлоксацин и левофлоксацин.
Дозировки препаратов
От хронического наружного диффузного отита назначают антибиотики в таблетках курсом 7 – 10 дн.:
- амоксициллин+клавуланат – препараты Аугментин, Амоксиклав, 3 приема/сут. по 625 мг;
- ципрофлоксацин (Ципролет) – 2 приема/сут. по 500 мг;
- левофлоксацин – 1 прием/сут. 500 мг.
При фурункуле в ухе применяют эти же антибиотики, курс терапии составляет 5 дней и дозировки препаратов меньше.
Фурункул лечат антибиотиками в таблетках:
- амоксициллин+клавуланат – 3 приема за день по 375 мг;
- Цефалексин – 4 приема по 250 мг;
- Цефадроксил – 2 приема/сут. 250 мг – 500 мг.
Помимо антибактериальных препаратов, при инфекции наружного уха используют антисептики для местной обработки, анальгетики, жаропонижающие лекарства. Подробнее о причинах, симптомах воспаления наружного уха прочтите на странице «Наружный отит».
Антибиотики при среднем остром отите
Острое воспаление среднего уха характеризуется инфицированием слизистых барабанной полости и евстахиевой трубы. Средний отит, протекающий в легкой форме, лечат амбулаторно, а лекарства назначают в таблетках.
При воспалении уха лечат бета-лактамными антибиотиками, в список препаратов входят:
- амоксициллин+клавуланат – Амоксиклав, 3 приема/сут.5 – 7 дней по 625 мг;
- цефуроксим аксетил — таблетки Зиннат, 2 приема/сут. по 500 мг;
- цефтриаксон – Роцефин внутримышечно 1 г 1 инъекция/сутки 3 дня;
- комбинированный антибиотик ампициллин+сульбактам – 1,5 – 3 г по 3 р./сут.
Если к пенициллинам и цефалоспоринам наблюдается аллергия, то их заменяют макролидами или фторхинолонами 3 поколения в таблетках, в дозировке:
- макролиды – курс терапии 5 дней:
- азитромицин – препараты Сумамед, Азитрокс, 500 мг 1 прием/сут.;
- кларитромицин – Клабакс, Клацид, 500 мг 2 приема/сут.;
- фторхинолон левофлоксацин – препарат Таваник, 500 мг 1 прием в сутки.
Улучшение при лечении отита среднего уха у взрослых антибиотиками должно наступать через 2 суток. Заложенность уха у взрослых может сохраняться спустя 2 недели после завершения курса терапии.
Лечение гнойного отита среднего уха
При тяжелом протекании воспаления среднего уха у взрослых, сопровождающимся выделением гноя, назначают внутривенно на 2 – 5 дней инъекции антибиотиков:
- амоксициллина+клавуланат – 1,2 г 3 инъекции/сут.;
- тикарциллин+клавуланат – 1,6 г по 3 инъекции/сутки.
Кроме левофлоксацина, у взрослых при лечении применяются ципрофлоксацин, офлоксацин. Но эти лекарства назначаются реже, так как они обладают меньшей активности к патогенной микрофлоре, вызывающей гнойный отит, чем левофлоксацин.
При угрозе осложнений, больного госпитализируют. Схему лечения врач подбирает индивидуально. От гнойного отита у взрослых могут назначить антибиотики фторхинолоны:
- 10-дневный курс Спартфло в таблетках- по 400 мг/сут. однократно в первый день, и в 2 приема по 200 мг в последующие дни;
- Авелокс – 1 прием/день по 400 мг в течение недели.
Какие есть особенности протекания гнойных инфекций среднего уха, прочтите на странице «Острый отит у ребенка».
Катаральный отит
При катаральном воспалении уха антибиотики в таблетках или уколах для лечения инфекции у взрослых не назначаются сразу после обращения за медицинской помощью. Сначала лечат антибактериальными каплями Отинум, Ципромед.
Капли действуют непосредственно в очаге поражения, не поступая в общий кровоток и не оказывая системного действия. Если лечение оказывается неэффективным, то в схему терапии у взрослых вводят антибактериальные препараты в таблетках и инъекциях.
О лечении и симптомах катарального отита прочтите на странице «Катаральный отит».
Хронический отит
Хроническим гнойным отитом называют воспалительное заболевание уха, при котором наблюдается выделение гноя из слухового канала в течение 2 недель и более. Как правило, хроническое заболевание развивается при неадекватной терапии острого воспаления.
Хроническое воспаление уха в 60% случаев становится причиной ухудшения слуха у взрослых. Антибиотики в таблетках назначаются не всегда, схему лечения отоларинголог выбирает индивидуально, назначая сначала антибактериальные капли:
- с антибиотиком – Отофа, Нормакс;
- с антибиотиком+глюкокортикостероид — Софрадекс.
Какие капли с антибиотиком лучше выбрать для закапывания в ухо при отите, врач решает, учитывая возможность перфорации у взрослых барабанной перепонки.
Если целостность ее нарушена, то ушные капли с аминогликозидами неомицином, гентамицином, фрамицетином и другими представителями этого ряда не используются.
К каплям, не разрешенным при перфорации барабанной перепонки, относятся Софрадекс, Полидекса, Анауран, содержащие ототоксический аминогликозид неомицин. Капли из этого списка можно применять только при среднем отите без перфорации перепонки и при лечении инфекции наружного уха.
Лучшими и самыми безопасными в отношении ототоксичности средствами, являются антибактериальные капли, содержащие:
- рифамицин — Отофа;
- норфлоксацин — Нормакс;
- ципрофлоксацин — Ципромед.
Капли применяют курсами длительностью до 10 дней. Антибиотики используются при хроническом отите для подготовки к операции по восстановлению функций среднего уха и барабанной перепонки.
Необходимость операции вызвана тем, что хроническое воспаление плохо поддается консервативному лечению. У 20% взрослых с хроническим отитом даже в периоды вне обострения не прекращается воспаление, и высевается патогенная микрофлора.
Не назначают для лечения хронических инфекций уха линкомицин, бициллин, гентамицин, бензилпенициллин, тетрациклин.
Антибиотики при лабиринтите
Воспаление внутреннего уха или лабиринтит нередко является осложнением среднего гнойного отита, и лечится с применением антибактериальных препаратов. Лечат лабиринтит в стационаре, так как при этом заболевании поражается вестибулярный аппарат, и человека мучают головокружения, расстройство координации.
Чтобы обеспечить полное подавление патогенной микрофлоры, назначают одновременно 2 антибиотика, вводят их внутримышечно или внутривенно.
Больного при внутреннем гнойном отите госпитализируют, назначают эффективные против патогенной микрофлоры средства, курсом 7 – 10 суток:
- цефалоспорины 2 и 3 поколений:
- Цефуроксим с метронидазолом – в/в трижды в сутки по 500 мг;
- Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон – в таблетках 1-2 приема/сут. по 2- 4 г;
- пенициллины:
- амоксициллин+клавуланат — в/в, до 4 р./сут. по 1,2 г;
- Тикарциллин+клавуланат – Тиментин в/в, 3 р./сут. по 3 г.
При аллергии у взрослых к бета-лактамным пенициллинам назначают кларитромицин из ряда макролидов, капельно дважды в день внутривенно. Курс лечения длится до 10 дней.
Тяжелое состояние у взрослых лечат фторхинолонами внутривенно. Длительность лечения моксифлоксацином, левофлоксацином составляет 7 – 10 суток, вводят лекарство 2 р./сут. по 250 – 500 мг.
Заболевания уха лечат с учетом ототоксичности препаратов. При выборе ушных капель предпочтение отдают Ципромеду, в состав которого входит безопасный для органа слуха ципрофлоксацин.
Подробнее узнать, какие антибактериальные препараты способны вызвать снижение слуха, можно на странице «Ототоксичные препараты».
При значительном снижении слуха, сильном головокружении, риске внутричерепных осложнений прибегают к хирургическому лечению. Подробно узнайте, какие существуют способы лечения от инфекции внутреннего уха у взрослых, на странице «Лабиринтит».
