Фурункул в слуховом проходе наружного уха возникает в результате воспаления фолликула волоса или сальной железы.
Нагноение может сформироваться на любом участке костно-хрящевого отдела ушного прохода.
Иногда возникает сразу несколько очагов нагноения. Лечение фурункула в ухе осложняется его локализацией. Фурункул в слуховом проходе находится в замкнутом пространстве, отечность тканей при воспалении приводит к сдавливанию нервных рецепторов, вызывает сильную боль в ухе.
Содержание статьи
Причины появления фурункула
Причиной фурункула в слуховом проходе часто служит неосторожные манипуляции с острыми предметами при чистке ушей от ушной серы.
Мельчайшие травмы кожи в случае проникновения в них стафилококков могут спровоцировать воспалительный процесс с формированием нагноения. Гнойное воспаление в ухе может возникнуть также при общем фурункулезе.
Симптомы
Первоначально больной чувствует сильный зуд, к нему очень скоро присоединяется резкая боль. Она служит одним из основных симптомов фурункула в ухе. Она разливается в голове со стороны больного уха, отдается в зубы, шею.
Симптомами фурункула служат:
Усиление боли при оттягивании уха, надавливании на козелок, при разговоре, жевании;- потеря больным аппетита, ухудшение сна из-за усиления болей ночью;
- в просвете ушного прохода различим воспаленный участок кожи;
- воспаление распространяется на ушную раковину, ткани вокруг нее, на сосцевидный отросток за ухом;
- лимфатические узлы, расположенные по близости, воспаляются, уплотняются, увеличиваются в размерах, при пальпации больной чувствует боль;
- иногда отмечается подъем температуры, озноб.
Симптомы стихают в результате разрешения фурункула, вытекания гноя. Обычно это происходит через 5-7 дней после начала воспаления. На верхушке фурункула гной расплавляет кожу и вместе с некротическим стержнем выходит в слуховой проход.
Состояние больного после самостоятельного вскрытия фурункула улучшается. Фурункул может пройти бесследно, но иногда отмечаются рецидивы.
Предрасполагающие факторы
- Нарушение обмена веществ, рецидивы фурункула на ушной раковине нередко отмечаются при диабете;
- гноетечение из среднего уха;
- туберкулез;
- частые простуды, общее снижение иммунитета;
- авитаминоз.
Диагностика
Осмотр проводят при помощи узкой воронки, но обычно гнойник хорошо виден и без инструментов. У созревающего фурункула отчетливо виден стержень, а при прорыве гноя хорошо различим воспаленный кратер.
По симптоматике фурункул в ухе обладает сходством с мастоидитом, дифференцирующая диагностика позволяет установить точно вид заболевания.
Сравнительные симптомы фурункула в ухе и мастоидита:
| Фурункул в ухе | Мастоидит | |
|
Причина болезни |
Инфицирование | Осложнение острого отита |
|
Внешние признаки |
Припухлость, боль чувствуются в месте прикрепления ушной раковины. | Воспаление, припухлость наблюдаются в области сосцевидного отростка. |
|
Изменения слуха |
Слух не изменяется. |
Слух ухудшается. |
| Особенности рентгенограммы | Без изменений. |
Затемнение в области височной кости. |
Лечение
Фурункул наружного слухового прохода вызывает чаще всего стафилококк. Воспалительный процесс приводит к изменениям в формуле крови, анализе мочи.
Терапевтические мероприятия направлены на абортивное устранение гнойного содержимого, уменьшение воспаления.
Консервативное лечение
С первых же дней лечения больному назначают антибиотики:
- аугментин, амоксициллин, ципрофлоксацин, стрептоцид, рулид, тетрациклин, эритромицин внутрь;
- в тяжелых состояниях назначают инъекции пенициллина.
При повышенной температуре больному назначают:
- жаропонижающие, обезболивающие препараты – парацетамол, талейнол, ацетилсалициловую кислоту;
- противовоспалительные препараты — панадол, эффералгана.
При стихании воспаления назначают стрептоцидовую, левомицетиновую, пенициллиновую эмульсию.
В сложных случаях, при рецидивирующем фурункулезе, прибегают к физиотерапии:
- Ультрафиолетовому облучению;
- УВЧ;
- СВЧ.
Противовоспалительное действие на фурункул в ухе оказывают турунды с 3% борным спиртом и глицерином, взятые в равных пропорциях. Несколько капель смеси наносят на марлевую турунду и вставляют в ушной проход.
Общая терапия при фурункуле в ухе предполагает использование сульфаниламидов, антибиотиков, стафилококкового анатоксина, аутовакцины, комплекса витаминов.
При тяжелом течении болезни прибегают к аутогемотерапии – внутримышечным инъекциям собственной крови, взятой из вены.
Хирургическое лечение
Вскрывают фурункул под местным обезболиванием на 4 день воспаления, когда гнойник созреет. Сопровождается процесс покраснением, опуханием окружающих тканей, усилением боли.
Разрез выполняю в точке наибольшего напряжения фурункула. После удаления гноя и некротического стержня рану обрабатывают 5% спиртовой настойкой йода.
Затем в слуховой проход вводят марлевую турунду, пропитанную гипертоническим раствором. Турунду меняют через 3-4 часа.
Гипертонический раствор – это водный раствор поваренной соли, содержащий 3-10 г соли на 100 мл раствора. Высокая концентрация соли быстро осушает рану и способствует ее заживлению.
Осложнения
Одиночный фурункул в ухе обычно не оказывает влияния на состояние здоровья, не приводит к осложнениям. Лишь в некоторых случаях отмечается осложнения фурункула в ухе в виде воспаления слюнных желез.
Осложнения возможны при самолечении: прокалывании верхушки фурункула самостоятельно, выдавливание гнойного содержимого. Это может привести к обсеменению соседних волосяных фолликулов, их воспалению и появлению новых фурункулов.
Фурункулез наружного слухового прохода способен вызвать региональный лимфаденит, сепсис.
Профилактика
- Правильный уход за ушами, исключающий проникновение в слуховой проход любых предметов. Для очищения уха достаточно омывать ушную раковину;
- укрепление иммунитета;
- рациональное питание.
Прогноз
Прогноз при фурункуле уха благоприятный. Применение антибиотиков позволяет лечить заболевание, не прибегая практически к хирургическому лечению.
