Симптомы и лечение баротравмы уха

Баротравма уха – результат повреждения мягких тканей, выстилающих полости тела, при изменении внешнего давления.

Причины баротравмы уха

Воздух, заполняющий среднюю полость уха, сжимается при повышении внешнего давления, расширяется при его уменьшении. В полость уха из выстилающих ее слизистых оболочек, кровеносных сосудов, «выдавливается» жидкость, скапливающийся экссудат ухудшает слух, воспринимается, как шум в ухе, звон.

Баротравма при повышении давления

Наружное давление растет во время погружения и снижения самолета. Резкое изменение давления характерно для взрыва, выстрелов, наблюдается сочетание действия высокочастотных звуков и повышения давления воздуха.

В воздушной среде перепад давления менее выражены, за исключением случаев внезапной разгерметизации самолета. Резкое повышение давления происходит при глубоководном погружении. Воздух в барабанной полости сжимается, барабанная перепонка испытывает сильное напряжение, втягивается внутрь барабанной полости, создавая опасность разрыва.

При погружении объем воздуха в среднем ухе уменьшается, евстахиева труба закрыта и работает, как вибрирующий клапан, не открывающийся самостоятельно. Чтобы открыть евстахиеву трубу, выровнять давление, дайвер должен сделать продувание.

Способы выравнивания давления

Выравнивают давление при погружении следующими способами:

• Вальсальвы – вдохнуть, закрыть рот и ноздри, попытаться выдохнуть;
• Тойнби — зажать нос, сглотнуть;
• Лоури – зажать нос, выдохнуть и сглотнуть одновременно;
• Эдмондса – напрячь небо и мышцы глотки, выдвинуть челюсть вперед и вниз, выдохнуть через закрытый нос и рот;
• Френзеля – максимально вдохнуть, сомкнуть губы и челюсти, зажать нос, продувать, напрягая щеки. В первый раз нельзя прилагать слишком большие усилия, чтобы не вызвать баротравму слюнных желез.

Если не выполнять продувание или выполнять слишком напряженно, то на глубине 3 м дайвер рискует травмироваться, проявляется баротравма уха симптомами:

• резкой болью;
• стиханием боли при прорыве барабанной перепонки;
• вертиго – головокружением с чувством вращения окружающих предметов;
• тошнотой, рвотой.

Баротравма при уменьшении внешнего давления

Снижение внешнего давления ведет к расширению воздуха в полых органах человека. При этом воздух естественным образом должен выходить через евстахиеву трубу в носоглотку. В случае непроходимости слуховой трубы воздух выгибает перепонку в ушной проход и давит на круглое окно внутреннего уха.

Напряжение может порвать ушную мембрану и повредить круглое окно, вызвав баротравму внутреннего уха. Давление, выгибающее барабанную перепонку в ушной проход, способно вызвать ее разрыв, и кровотечение, с последующей потерей слуха.

Баротравма внутреннего уха

Мембраны разрываются в результате разницы давления в среднем ухе и давления жидкости внутри лабиринта. При этом круглое окно выгибается наружу.

Внезапная продувка также способна повредить внутреннее ухо, барабанная перепонка при этом слишком быстро занимает свое нормальное положение, импульс движения передается по слуховым косточкам на овальное окно внутреннего уха, вызывая втягивание внутрь круглого окна и его разрыв.

Причиной баротравмы может стать серная пробка. Между пробкой и перепонкой во время роста внешнего давления создается полость с пониженным давлением. Серная пробка при этом втягивается в ухо, барабанная перепонка выгибается в ушной проход. При высоком наружном давлении перепонка может порваться.

Симптомы

В первый момент пострадавший чувствует резкую боль в ушах, к ней присоединяется шум, головокружение. Сильное головокружение под водой способно привести к дезориентации, вызвать вертиго.

Причиной вертиго может служить повреждение окон внутреннего уха, в результате чего жидкое содержимое внутреннего уха начинает выходить через разрывы в среднее ухо. Повреждение особенно опасно из-за деформации улитки, нарушения работы вестибулярного аппарата.

Осложнение баротравмы — бароотит

Заполнение полости экссудатом при баротравме приводит к появлению шума, снижению слуха, барабанная перепонка при этом не повреждается.

Бароотит сопровождается головокружением, чувством наполненности уха водой, искажением звуков, щелчками при жевании. Больному не рекомендуется сморкаться. Бароотит вызывает воспаление среднего уха при инфицировании.

Диагностика

Отоскопия выявляет следующие признаки баротравмы:

• кровоизлияния в толще барабанной перепонки;
• разрыв ушной мембраны;
• воспаление при присоединении инфекции.

У больного выявляются:

• звон, шум в ушах, ухудшение слуха;
• головокружение, потеря сознания.

Первая помощь

Первую помощь пострадавшему оказывают на месте, все последующие мероприятия по лечению баротравмы уха выполняются ЛОР-врачом.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степень баротравмы уха. Для легкой степени баротравмы типичны заложенность ушей, дискомфорт, снижение слуха. Проходят симптомы самостоятельно через несколько часов, лечения специального не требуют.

Симптомы баротравмы средней степени проходят через несколько дней, требуют лечения. Больной испытывает острую боль в ушах, значительное снижение слуха и сильный шум.

В качестве первой помощи пострадавшему:

• аккуратно очищают ушную раковину и слуховой проход;
• вкладывают в слуховой проход сухой марлевый тампон (турунду);
• закрывают ухо стерильной салфеткой;
• дают обезболивающий препарат.

Тяжелая баротравма сопровождается разрывом барабанной перепонки, кровотечением. Острая боль, вызванная разрывом, постепенно стихает.

Повреждение сопровождается кровотечением, постепенно накапливающаяся кровь в ухе создает чувство тепла, переполненности слухового прохода. Холодная вода поступает через разрыв в среднее ухо, вызывая сильное головокружение.

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

• вставить в ухо сухую марлевую турунду;
• приложить согревающий компресс;
• дать анальгетик;
• вызвать врача.

Лечение баротравмы

Лечение направлено на предотвращение инфицирования, для чего полость очищают от скопившейся жидкости, ускоряют рассасывание гематом, больному назначают:

• сосудосуживающие капли в нос;
• обезболивающие препараты при головной боли;

Профилактика

• Избегать погружения и полетов в самолете при насморке;
• вводить в рацион белки и витамин С, необходимые для выработки коллагена, от которого зависит прочность барабанной перепонки.

Прогноз

Лечение баротравмы не вызывает осложнений в случае раннего обращения за медицинской помощью.

Видео о способах выравнивания давления в полости уха