Фолликулярная ангина поражает преимущественно небные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани. Заболевают чаще дети и молодые люди.
К 40 годам, когда лимфоидная ткань частично атрофируется и ее активность снижается, ангины прекращаются. Пожилые люди ангинами не болеют.
Содержание статьи
Гнойные ангины
Фолликулярная ангина — гнойная форма острого тонзиллита. Согласно классификации болезней МКБ 10, к гнойным ангинам относят фолликулярную и лакунарную ангину.
Эти два типа изменений в слизистой оболочке, лакунах и фолликулах миндалин связаны и являются разными стадиями одного воспалительного процесса.
Воспаление охватывает и другие структуры глотки – небную дужку, аденоиды, языковую миндалину, боковые валики. На поверхности небных миндалин, появляется желтоватый гнойный налет.
Скопление гноя – характерный симптом фолликулярной и лакунарной ангины, по этому признаку болезни и называют в быту гнойными ангинами.
Причины фолликулярной ангины
Фолликулярную ангину вызывает преимущественно бета-гемолитический стрептококк.
Передается стрептококк во время контакта с болеющим человеком, а также с бактерионосителем.
Организм бактерионосителя справляется с инфекцией, но не может обезвредить бактерии и служит источником инфицирования для окружающих. Бактерионосительство может быть результатом недолеченной, перенесенной на ногах гнойной ангины.
Взрослые, пренебрегая лечением антибиотиками, обращаясь к народным средствам, занимаясь самолечением, рискуют здоровьем ребенка. Человек, перенесший фолликулярную гнойную ангину, может оставаться заразным и опасным для окружающих в течение длительного времени.
Особенности воспаления
При фолликулярной ангине поражается не только слизистая оболочка лакун, но воспаляются и фолликулы, из которых преимущественно состоит паренхима (внутренняя ткань) миндалины. Несколько гнойных фолликул сливаются в абсцесс, называемый тонзиллярным.
Желтые пятна нагноившихся фолликул рассеянны по всей поверхности миндалины. На фото гнойники при фолликулярной ангине напоминают звездное небо.
Примерно на третий день болезни гнойники вскрываются, оставляя после себя быстро заживающую эрозию.
Процесс может одновременно охватывать обе небные миндалины, а может наблюдаться лишь на одной из них. На другой миндалине могут наблюдаться симптомы лакунарной ангины. Острая гнойная форма острого тонзиллита – фолликулярная ангина, длится 5-7 дней, после чего больной выздоравливает, либо острый тонзиллит переходит в стадию хронического.
Симптомы
- Высокая температура, озноб;
- резь в горле, боль, усиливающаяся при попытке сделать глоток;
- головная боль, иррадиирущая в ухо;
- нарушение сна;
- выделение пота;
- упадок сил;
- изменение тембра голоса, появление гнусавости, однотонности;
- боль в сердце;
- ломота в суставах;
- явления интоксикации организма – тошнота, помрачение сознания у детей.
Интоксикация при фолликулярной ангине у детей выражена особенно сильно. В случаях тяжелого протекания болезни у маленьких детей отмечается сонливость, судороги, нарушение аппетита, понос. Сильнее всего выражены симптомы фолликулярной ангины в первые дни болезни.
Одним из характерных симптомов является высокая температура. Без повышения температуры фолликулярная ангина протекает в редких случаях. Это явление наблюдается из-за предшествующего гормоноподавляющего лечения гипотиреоза, паркинсонизма, при нарушении синтеза серотонина и гистамина, медиаторов, участвующих в воспалении.
Из-за высокой температуры и отказа от еды и питья у ребенка может развиться обезвоженность. На четвертый день лечения температура обычно нормализуется, состояние больного улучшается. Но симптомы фолликулярной ангины сохраняются еще несколько дней, всего болезнь продолжается до 10 дней в редких случаях – до двух недель.
Фолликулярная ангина остро заразна, при тяжелом течении больной остается в стационаре. В домашних условиях больному необходимо находиться в отдельной комнате, пользоваться исключительно личными предметами, ограничить контакты.
Лечение
Основу лечения фолликулярной ангины составляют антибиотики.
Гнойный острый тонзиллит вызывается преимущественно бета-гемолитическим стрептококком группы А, чувствительным к пенициллинам, цефалоспориновому ряду антибиотиков, карбапенемам.
Кроме антибиотиков, назначают антигистаминные, противовоспалительные препараты, витамины С, В.
Гнойную ангину невозможно вылечить без помощи антибиотиков, в том числе и при беременности, лактации, при лечении детей. Список препаратов, разрешенных к применению у этих категорий больных, обширный и постоянно пополняется.
Из антибиотиков при фолликулярной
ангине чаще назначают бензпенициллин, амоксиклав, амоксициллин, ампициллин, цефалексин, цефапирин, цефазолин, цефсулодин, цефуроксим, цефотиам, сумамед, азитромицин, эритромицин, азицилин, кларитромицин.
Местно рекомендуется применение спрея Биопарокс, в состав которого входит антибактериальный препарат широкого спектра действия фузафунгин.
Местное лечение
Гнойный налет с небных миндалин удаляют промыванием лакун растворами антисептиков при помощи специального шприца. Для промывания в домашних условиях этот способ не применяется, процедура достаточно травмоопасна, выполняет ее только врач.
Гной удаляют также с помощью вакуумного аспиратора, полосканием антисептиками, отварами трав, смазыванием небных миндалин противовоспалительными средствами.
Боль, резь в горле снимают новокаиновыми блокадами, инъекциями непосредственно в небные миндалины лекарственных средств.
Новокаин используется для приготовления компрессов. Назначение такого компресса – уменьшить боль и воспаление в горле. Для приготовления состава смешивают спирт (100 мл), новокаин (1,5 г), ментол (2,5 г), меновазин (1,5 г).
Лечение фолликулярной ангины при беременности и лактации
Разрешенные при беременности антибиотики не оказывают отрицательного влияния на плод при беременности, безопасны для ребенка при кормлении.
Нельзя при беременности и лактации лечить гнойную ангину антибиотиками тетрациклинового ряда — тетрациклином, гликоциклином, доксициклином. Не используют для лечения гнойной ангины при беременности антибиотики фторхинолонового ряда – моксивлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин.
Запрещен при грудном вскармливании и беременности синтетический антибиотик левомицетин.
Осложнения фолликулярной ангины
Острое воспаление, наблюдающееся при фолликулярной ангине, при тяжелом протекании болезни способно привести к паратонзиллярному абсцессу – воспалению клетчатки за глоткой. Это локальное осложнение ближайших тканей может осложниться сепсисом, вызвать поражение сердца.
Перенесенная на ногах, недолеченная гнойная ангина нередко оборачивается грозными последствиями: миокардитом, ревматизмом, гломерунефритом, болью в сердце. Эти заболевания обусловлены высокой чувствительностью организма к токсинам стрептококка.
Поражение развивается по типу аллергического воспаления. Антитела, вырабатывающиеся организмом для подавления стрептококка, начинают разрушать клетки собственных тканей, клеточные стенки которых имеют некоторое сходство в строении со стенками стрептококка.
В первую очередь страдают ткани суставов, сердца, почек. Воспалительно-аллергический процесс продолжается на фоне полного выздоровления после ангины и хорошего самочувствия.
Поражение почек нередко протекают бессимптомно и проявляются спустя много лет симптомами хронического гломерулонефрита.
Поражение тканей сердца дают о себе знать практически сразу после ангины.
Больной чувствует недомогание, быстро устает, не способен к бытовой физической нагрузке, нередко это состояние усугубляется повышением температуры.
Разрушительная деятельность токсинов стрептококков проявляется во внутренней оболочке митрального клапана, аортального, трехстворчатого клапана, регулирующего сообщение правого предсердия и желудочка.
Осложнения после гнойной ангины на суставы, как и поражение сердца, проявляется практически сразу по выздоровлении.
У больного отмечается отек в области пораженного сустава, боль. Чаще всего одновременно отмечается воспаление в нескольких суставах.
Особенно неблагоприятное осложнение фолликулярной ангины наблюдается при сочетании поражения суставов и сердца, результатом может стать ревматизм.
Прогноз
При отсутствии опасных осложнений со стороны сердца, почек, опорно-двигательного аппарата прогноз фолликулярной ангины благоприятный.