Признаки ангины

Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, поражающее миндалины лимфаденоидного глоточного кольца.

Миндалины служат барьером на пути возбудителей инфекции, располагаются в носоглотке, гортани. Самые крупные  — парные небные миндалины лежат у корня языка в полости рта.

Возбудители ангины

В 40% случаев возбудителями болезни служат аденовирусы, вирусы гриппа, коронавирусы. Заболевают ангиной преимущественно дети, подростки, взрослые до 40 лет.

Возбудителями этого чрезвычайно заразного заболевания часто становятся стрептококки, пневмококки, спирохеты, дрожжеподобные грибы кандида, плесневые грибы, кишечная, синегнойная палочка, хламидии, миколазмы.

Выраженность симптомов ангины и способы ее лечения зависят от вирулентности (агрессивности) возбудителя, состояния иммунитета больного.

Классификация

В международной классификации болезней различают ангины банальные, встречающиеся чаще всего, и атипичные. Кроме того, ангина может оказаться первым признаком некоторых инфекционных болезней, заболеваний крови.

Специфические симптомы наблюдаются при ангине при сифилисе, кори, ВИЧ-инфекции. В отдельные виды ангин выделяют воспаление миндалин глоточного кольца.

Банальные ангины

Самые распространенные у взрослых и детей виды острого тонзиллита – ангины банальные.

Выделяют формы ангины:

• катаральную;
• лакунарную;
• фолликулярную;
• флегмонозную;
• смешанную.

Выделение из этой группы заболеваний отдельных форм условно, в целом они представляют собой единый воспалительный процесс.

Длительность всех форм банальных ангин составляет в среднем 7-10 дней.

Катаральная ангина

Возникает чаще всего при вирусном инфицировании, начинается остро. Больного знобит, температура тела повышается до 39 ^оС, болит голова. Появляется разбитость, недомогание, к которым присоединяется сухость в горле, боль при глотании.

Высокая температура держится до 5 дней, у детей — более недели. Больной ребенок отказывается от еды, плохо спит. Признаком катаральной ангины у маленького ребенка может быть шум в ушах, судороги, воспаление аденоидов, боли в затылке.

У подростков и взрослых катаральная ангина обычно протекает без осложнений, симптомы болезни через 5-7 дней стихают.

Осложнение болезни и переход в гнойную форму можно предположить при появлении таких симптомов ангины:

• подъемом температуры до 40 градусов;
• усиление боли в горле, присоединение боли, шума, дискомфорта в ухе;
• боль при повороте головы, в груди, боль при открывании рта.

Подробно о катаральной ангине в статье Катаральная ангина.

Гнойные ангины – фолликулярная, лакунарная

Присоединение стрептококковой инфекции к вирусному заражению приводит к превращению катаральной ангины в гнойную фолликулярную.

Признаками фолликулярной ангины являются хорошо заметные гнойные образования желтого цвета размером с зерно проса на воспаленных небных миндалинах, как можно увидеть на фото.

Общее самочувствие больного резко ухудшается, температура поднимается до 40 ^оС, появляются боли в пояснице, мышцах ног. При высокой агрессивности стрептококковой инфекции к воспалению фолликулов присоединяется патологический процесс в устье лакун небных миндалин.

Для лакунарной ангины характерно образование сероватого или желтоватого налета, постепенно распространяющегося по поверхности миндалины. Признаки гнойной ангины у детей и взрослых практически не отличаются, на фото хорошо заметны характерные скопления гноя на слизистой миндалин.

Гнойный налет на миндалинах отмечается уже на 2 день болезни. Боль в горле не позволяет сглотнуть слюну, из-за чего она стекает по подбородку и ее приходится вытирать.

К головной боли присоединяется боль за глазами, тошнота. Пульс больного становится частым, дыхание поверхностным, возможны судороги, потеря сознания.

При лакунарной ангине симптомы выражены сильнее, чем при фолликулярной гнойной форме, явления интоксикации выражены ярче. Признаком лакунарной ангины у взрослых и детей служит невнятная речь, гнусавый голос.

Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными.

У детей и подростков гнойная ангина сопровождается потерей аппетита, признаком ангины служит обложенный язык, неприятный вкус, запах во рту.

Гнойные ангины отличаются разнообразием протекания, тяжесть заболевания и характер симптомов определяется возрастом и состоянием больного. У ослабленных детей развивается фибринозная ангина как вариант лакунарной.

Лечение при фибринозной ангине то же, что и при лакунарной, но симптомы этих форм имеют особенности, а при осмотре миндалин видно, что при фибринозном воспалении гланды покрыты островками желтоватого налета (фото).

При фибринозной ангине у ребенка сразу появляется резкая боль в горле, высокая температура, увеличение лимфатических шейных узлов. Отмечаются с первых дней болезни признаки интоксикации – рвота, диарея, головная боль, помрачение сознания.

Ангина, вызванная палочкой Пфейффера, также относится к гнойным формам, встречается почти всегда у детей, характеризуется быстро нарастающим отеком гортани, опасностью асфиксии.

Флегмонозная ангина

Заболевание встречается редко. В отличие от других форм острого тонзиллита, при флегмонозной ангине поражена одна миндалина. Болезнь встречается у взрослых, признаком флегмонозной ангины можно считать образующийся гнойник миндалины (фото).

Без лечения гнойник может вскрыться самостоятельно в ротовую полость с образованием свища. При неблагоприятном  протекании ангины гнойник расплавляет окружающие его ткани и распространяется на основание черепа.

Атипичные ангины

Диагностика атипичных ангин осложняется нетипичностью симптомов, возбудителей воспаления. Атипичные ангины могут быть первыми признаками опасных инфекционных заболеваний.

Язвенно-пленчатая ангина

Болезнь вызывает спирохета полости рта и веретенообразная палочка. Предрасполагающими факторами болезни считают недостаточное питание, плохой уход за зубами, зубной кариес.

При легком протекании язвенно-пленчатой ангины у больного может присутствовать единственный симптом в виде болезненности при глотании. Характерным признаком ангины этого типа считается гнилостный запах из полости рта.

Высокая температура и озноб отмечаются лишь в исключительных случаях. Лимфатические узлы увеличены умеренно.

Герпетическая ангина

Заболевание вызывается вирусами герпеса человека, вирусом ECHO, пикорновирусом, вызывающим ящур.

Первые симптомы ангины у взрослых и детей проявляются подъемом температуры до 40 ^оС, герпетическими высыпаниями. Для заболевания характерны боль при глотании, кашель, хриплый голос, стоматит. Отмечаются в ряде случаев диарея, рвота, боль в мышцах.

Ангина Людвига

Болезнь отличается особенно тяжелым течением, лечится ангина Людвига антибиотиками. До открытия антибиотиков смертность от этого заболевания доходила до 60%.

Начинается ангина Людвига с воспаления подчелюстной слюной железы. Она становится болезненной, очень плотной. Больного знобит, температура медленно повышается до 39 ^оС.

В области дна ротовой полости чувствуется боль, при глотании она усиливается. Человек лишается сна, аппетита. Кожные покровы бледнеют, позже они покрываются покраснениями, пятнами бронзового цвета, типичными для анаэробных возбудителей болезни.

                                      

Воспаление охватывает дно полости рта, вызывает сужение глотки, приводит к затруднению при разговоре, глотании. У больного нарушается пищеварение, поднимается высокая температура, появляется слабость.

Больному больно раскрыть рот из-за отека тканей, при тяжелом течение ангины Людвига отек переходит на шею, угрожает остановкой дыхания из-за отека гортани.

Характерными симптомами ангины Людвига у взрослого служат изменения в ротовой полости:

• язык отекает, подъязычная область увеличивается с появлением «второго языка»;
• на языке появляется темно-коричневый налет;
• рот всегда открыт.

У больного затруднено дыхание, он вынужден сидеть. Симптомы ангины Людвига нарастают молниеносно, к концу первой недели болезни сердечная деятельность нарушается, возникает слабость, проливной пот, озноб. При отсутствии лечения на второй неделе болезни может наступить смерть.

Ангина при дифтерии

Острое воспаление миндалин наблюдается при токсичной форме дифтерии. Заболеванию подвержены в основном люди старше 40 лет, но могут болеть и дети. У взрослых бурно проявляются симптомы ангины, отекают ткани неба, глотки, температура достигает 39-40 ^оС, больного многократно тошнит.

Лимфатические узлы увеличиваются, на поверхности миндалин появляется полупрозрачная паутинка, распространяющаяся постепенно на язык, внутреннюю поверхность щек.

Ангина при скарлатине

Острое инфекционное заболевание скарлатина начинается с изменений в глотке, интоксикации, подъема температуры.

Признаки ангины при скарлатине выражены в различной степени, наблюдаются, как симптомы катаральной формы, так и флегмозной.

Признаком того, что у больного начинается скарлатина, служит «пылающий зев» — ярко-красная слизистая глотки с четко выраженной границей воспалительного процесса. Появление мелкой точечной красной сыпи на животе, ягодицах, на внутренней части бедра подтверждает начало скарлатины.

Почему важно лечить ангину под контролем врача

Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и предшествовать инфекционным, системным болезням. В домашних условиях невозможно определить характер ангины и подобрать соответствующее лечение.

Бактерионоситель —  переболевший ангиной человек, внешне совершенно здоровый, распространяющий опасную инфекцию через мельчайшие брызги слюны при разговоре, контакте, через личные предметы.

Своевременное начатое лечение под контролем врача приводит к полному выздоровлению, исключает риск возникновения явления бактерионосительства.

про