Терапевтические мероприятия при гайморите направлены на устранение воспаления, восстановление оттока слизисто-гнойного содержимого из гайморовой полости.
Лечение гайморита антибиотиками позволяет уничтожить причину болезни и не допустить осложнений.
Содержание статьи
Почему гайморит лечат антибиотиками
Один из основных этапов лечения гайморита – антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты применяют для лечения всех видов гайморита: и бактериального, и вирусного, и грибкового.
При гайморите, вызванном бактериями, антибиотики применяются для подавления активности болезнетворных агентов.
Острый вирусный гайморит может осложняться присоединением бактериальной инфекции, что создает все условия для перехода из острой формы в хроническую стадию болезни с особенно упорным течением.
При гайморите, вызванном грибковой инфекцией, назначают препараты, содержащие уникальный антибиотик фузафунгин, имеющий широкий спектр действия, действующий практически на всю патогенную бактериальную микрофлору – кокки, палочки, анаэробные бактерии, плесневые грибы.
Антибиотики при гайморите используют местно в виде спреев и капель в нос, а также в общем лечении в таблетках, уколах внутривенно или внутримышечно.
Лечение гайморита антибиотиками — это только один из видов лечения данного заболевания. Предлагаем ознакомиться также с методом лазерной хирургии в статье Лазерная хирургия: лечение гайморита.
Местное применение антибиотиков при гайморите
Местное лечение гайморита антибиотиками используется, как предпочтительный вариант лечения острого гайморита и в качестве дополнительного средства в комплексе общей терапии. Современными средствами местного лечения гайморита считаются спреи изофра, полидекс, биопарокс.
Спрей изофра
В состав лекарственного средства входит фрамицетин, принадлежащий к антибиотикам аминогликозидного ряда. Фрамицетин эффективно угнетает бактериальную флору носоглотки и дыхательных путей (инструкция на Изофру).
Как и другие аминогликозиды, фрамицетин проявляет при высокой концентрации ототоксический эффект, вызывающий снижение слуха.
Однако при местном использовании препарат не накапливается в организме и не способен отрицательно влиять на слух.
Спрей полидекс с фенилэфрином
В состав спрея входят антибиотики неомицин и полимиксин, принадлежащие к разным группам антибиотиков. Спектр действия этих соединений перекрывает все возможные инфекции околоносовых пазух.
В спрее содержится противовоспалительный глюкокортикоидный препарат дексаметазон и сосудосуживающее средство фенилэфрин.
Аэрозоль биопарокс
Основным действующим компонентом является антибиотик фузафунгин, способный подавлять болезнетворные аэробные и анаэробные бактерии, микоплазмы, грибы.
Фузафунгин проявляет и противовоспалительные свойства, что повышает его эффективность против гайморита.
Как нельзя использовать спреи
- Не стоит превращать спрей в капли и пытаться закапать его в нос. Так сложно правильно соблюдать дозировку.
- Спрей содержит антибиотик, нельзя использовать его дольше 10 дней и применять бесконтрольно время от времени.
- При отсутствии результата нельзя увеличивать дозировку. Правильно будет посетить доктора, он даст другое назначение.
- Нельзя использовать спрей для промывания носа.
Капли в нос с антибиотиком при гайморите
При гайморите рекомендуется использовать капли в нос синуфорте в комбинации с лечением антибиотиком. Синуфорте имеет растительное происхождение, содержит вытяжку цикламена, обладает выраженным противоотечным действием.
На форумах встречаются отзывы об эффективном лечении гайморита у детей антибиотиком диоксидином. Не следует использовать препарат для закапывания в нос детям, противопоказанием применения диоксидина, как указано в инструкции, является возраст до 18 лет.
Общее применение антибиотиков при гайморите
Антибиотикотерапия относится к лечению первого ряда в терапии гайморита. Цель лечения – уничтожение болезнетворной микрофлоры и восстановление функциональности слизистой.
Чувствительность возбудителей гайморита отличается в разных регионах.
В результате длительного применения антибиотиков к настоящему времени возникло большое число устойчивых форм среди пневмококков к бензилпенициллину и макролидам.
Наблюдается также устойчивость гемофильной палочки к антибиотикам аминопинициллинового ряда. Высокий уровень невосприимчивости наблюдается у гемофильной палочки и пневмококков к антибиотику ко-трикмоксазолу.
Лучшим выбором антибиотиков при гайморите, вызванном стрептококком и Haemophilus influenzae, служат аминопенициллины и цефалоспорины. Хорошая чувствительность отмечается к амоксициллину, ампициллину, бензилпенициллину, цефуроксиму.
Лечение гайморита народными средствами, как дополнение к основному
Как выбирают антибиотик для лечения гайморита
Чтобы выявить возбудителя гайморита, необходимо сделать диагностическую пункцию.
По ряду причин это не всегда представляется возможным. Процедура болезненна и у многих вызывает страх.
Выбор антибиотика приходится делать опытным путем, основываясь на распространенности возбудителей в регионе и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Острый гайморит
Препарат выбора при лечении острого гайморита – амоксициллин из аминопенициллинового ряда.
Амоксициллин обладает хорошей биодоступностью, до 93% препарата усваивается при приеме внутрь.
Таблетки амоксициллина приятны на вкус, их можно разжевать или запить водой, антибиотик назначают для лечения гайморита и для взрослых, и для детей.
Препарат считается относительно безопасным для желудочно-кишечного тракта. Он не накапливается в высоких концентрациях в кишечнике, практически не вызывает дисбактериоз.
При отсутствии результата лечения назначают цефалоспорины второго поколения. Предпочтение отдают цефуроксиму или цефтриаксону.
Препараты предназначены для внутримышечного или внутривенного введения. Уколы цефтриаксона делают один раз в 24 часа три дня подряд. При лечении острого гайморита антибиотиками уколы часто предпочтительнее, поскольку препарат сразу поступает в кровь.
Из цефалоспоринового ряда выделяется высокой эффективностью антибиотик третьего поколения цефтибутен. Он входит в состав препарата цедекс, продается в капсулах и порошке для приготовления суспензий. Принимают цедекс взрослые в виде таблеток, дети – в виде суспензии.
К преимуществам препарата относится способность накапливаться в очаге инфицирования в высокой концентрации. Таблетки или суспензию цедекса принимают один раз в сутки, что является бесспорным преимуществом препарата.
При остром гайморите применяют антибиотики фторхинолонового ряда, обладающие широким спектром действия и высокой активностью к Haemophilus influenza и стрептококкам. Препаратами выбора являются левофлоксацин и моксифлоксацин.
Оптимальными характеристиками для лечения тяжелых форм острого гайморита обладает левофлоксацин.
Таблетки левофлоксацина хорошо переносятся больными, не вызывают осложнений со стороны кишечника. Левофлоксацин применяют при аллергии к антибиотикам аминопенициллинового ряда.
Моксифлоксацин принимают внутрь в таблетках. Антибиотик показан при бактериальных синуситах, применяется для лечения гайморита у взрослых.
Детям до 18 лет моксифлоксацин не назначают из-за противопоказаний.
При аллергии к аминопенициллиновому ряду назначают макролиды. Их относят к антибиотикам второго ряда, поскольку они менее эффективны при лечении острого гайморита. Из макролидов предпочтение отдают рокситромицину, азитромицину, кларитромицину.
Из тетрациклинового ряда применяют доксициклин. Его назначают при аллергии к антибиотикам аминопеннициллинового ряда для взрослых и детей старше 8 лет.
Схема лечения при легкой форме гайморита
При остром вирусном гайморите в первые 10 дней лечения не назначают антибиотики.
В качестве замены могут назначить Эхинацею композитум С. При отсутствии результата прибегают к антибиотикотерапии.
Среднетяжелое течение
Основными препаратами считаются амоксициллин, левофлоксацин. Альтернативными лекарственными средствами являются цефаклор, цефуроксим, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, доксициклин.
Тяжелая форма
Лекарства вводят парентерально, минуя желудочно-кишечный тракт.
Предпочтение отдается комбинированным препаратам амоксициллину + клавулоновой кислоте или ампициллину + сульбактам.
При непереносимости аминопенициллинов выбор останавливают на цефуроксиме, цефутаксиме, цефтриаксоне, цефоперазоне, ципрофлоксацине, хлорамфениколе.
Хронический гайморит
При лечении хронического гайморита у взрослых с первых дней назначают амоксициллин, цефотаксим, рокситромицин или другие антибиотики широкого ряда действия.
Препарат избирательного действия назначают после получения результатов бакпосева и определения характера возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.
Кроме приема антибиотиков в таблетках и парентерального введения лекарственных средств, при хроническом гайморите используют при лечении метод перемещения препаратов по Проетцу или метод «кукушка». В лекарственный состав входят антибиотики широкого спектра действия.
Антибиотики содержатся и в составе при лечении ЯМИК-катетером. Устройством ЯМИК можно вылечить гайморит за несколько процедур, антибиотики и противовоспалительные препараты, входящие в комплекс для промывания синусов, полностью подавляют активность болезнетворной флоры.
Лечение гайморита у детей антибиотиками
При остром гайморите детям назначают лечение антибиотикамии в меньшей дозировке, чем взрослым. Препаратом первого выбора обычно служит амоксициллин в таблетках.
Подробно о лечении и профилактике гайморита у ребенка в статье Лечение, симптомы, профилактика гайморита у детей.
В случае отсутствия эффекта лечения, дозу увеличивают или заменяют на комплексный препарат амоксициллин + клавулановая кислота. Препарат хорошо усваивается в виде суспензии или растворяемых таблеток, разрешен к применению маленьким детям.
Местно детям после 2,5 лет назначают аэрозоль биопарокс, в состав которого входит антибиотик фузафунгин.
При тяжелом течении гайморита у детей к комплексу лечения подключают антибиотик цефтриаксон.
Препарат предназначен для внутривенного и внутримышечного введения, обладает широким спектром действия, разрешен к применению детям с раннего возраста.
Для лечения детей используется безоперационный метод ЯМИК, достаточно бывает 4 процедур, чтобы состояние ребенка нормализовалось.
Сложность лечения гайморита антибиотиками состоит в распространенности видов болезнетворных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, трудностями при определении бактериального, вирусного или грибкового происхождения воспаления.
