Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – неинфекционное заболевание, вызванное нарушением нейро-рефлекторного механизма иннервации кровеносных сосудов раковин носа.

Под действием неспецифических раздражителей в слизистой оболочке носа развиваются процессы, проявляющиеся симптомами вазомоторного ринита, сопровождающиеся расширением кровеносных сосудов, набуханием слизистой оболочке.

Причины

В носу находятся хрящевые выступы – носовые раковины, разделяющие ее на верхние, средние, нижние носовые ходы. Раковины покрыты слизистой оболочкой, образующей пещеристые тела, наполненные кровью.

Такое строение необходимо для согревания, увлажнения вдыхаемого воздуха. При увеличении диаметра кровеносных сосудов раковин носа, проницаемость их стенок увеличивается, слизистая набухает, затрудняя носовое дыхание.

Подробно о строении органа обоняния читайте в нашей статье Орган обоняния.

Вызвать расширение сосудистой сети, спровоцировать заболевание может табачный дым, высокая влажность, резкий запах, прием алкоголя или лекарственных средств, переохлаждение, солнечный свет, горячая пища, изменение гормонального фона, сильные эмоции, стресс.

Действие неспецифических факторов на вегетативную нервную систему вызывает повышение тонуса сосудистой сети раковин носа, увеличение выработки назального секрета, заложенность носа.

Виды

Различают вазомоторные риниты:

• медикаментозный – часто вызывается длительным закапыванием сосудосуживающих капель;
• аллергический – симптомы ринита вызывает пыльца растений, пыль, пища, шерсть животных;
• гормональный – при нарушениях щитовидной железы, гормональной перестройки при беременности;
• нейровегетативный – при нарушениях работы вегетативной нервной системы;
• идиопатический – заболевания с невыясненными причинами.

Чтобы узнать больше, посетите раздел «Ринит».

Особенности

Вазомоторный ринит относится к «ложному риниту», ведущая роль в формировании характерных симптомов принадлежит сосудистому, вазомоторному фактору, инфицирования слизистой оболочки не наблюдается.

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов.

20-90 минут человек преимущественно дышит, например, через правую ноздрю. На нее приходится до 75% выдыхаемого воздуха, а на левую – менее 25%. Следующие 20-90 минут – дыхание до 75% через левую ноздрю, соответственно, через правую сторону носа проходит менее 25% воздуха. При нормальном носовом цикле нет полной заложенности.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Признаком вазомоторного ринита служит затруднение дыхания через нос в положении лежа на спине. Характерно также затрудненное дыхание в положении на боку, нижняя половина носа при этом не дышит. О заболевании может свидетельствовать храп, плохое обоняние, частые фарингиты, трахеиты, ларингиты.

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита – пароксизмальное чихание, затруднение носового дыхания, появление выделений из носа.

Начинается заболевание с появления:

• внезапных приступов чихания, вызванных жжением, зудом в носу;
• водянистых, слизистых выделений из носа;
• заложенности носа, ухудшение обоняния.

В основе болезни лежит расширение кровеносных сосудов, повышение проницаемости стенок, обусловленные повышением тонуса парасимпатической нервной системы. Симптомы отличаются периодичностью, между обострениями болезни носовое дыхание не нарушается, симптомы болезни отсутствуют.

Вызвать вазомоторный ринит способно охлаждение стоп, сквозняк.

Заложенность носа отмечается после сна, связано это с повышением активности парасимпатической нервной регуляции и преобладанием ее над симпатической. Отсюда еще одно название вазомоторного ринита  — нейровегетативный ринит.

Нарушение дыхания через нос сопровождается ухудшением сна, снижением обоняния, аппетита. Больные отмечают потерю трудоспособности, раздражительность, быструю утомляемость.

Признаком вазомоторного ринита служит ухудшение, и даже полная неспособность дышать в положении лежа.

Диагностика

Заболевание диагностируется при эндоскопическом осмотре по данным рентгеноскопического исследования и жалоб больного.

Обследование выявляет отечность, синюшность слизистой раковин носа, сужение носовых ходов, скопление в них водянистой жидкости.

Целью обследования при диагностике вазомоторного ринита является дифференцирование его от аллергического. Для этого исследуют назальный секрет, что позволяет выявить эозинофилию, проводятся тесты на аллергены.

Эозинофилия – появление лейкоцитов эозинофилов в слизи, выделяющейся из носа,  указывает на аллергическую реакцию. При нейровегетативном вазомоторном рините эозинофилы в слизистых выделениях отсутствуют.

Консервативное лечение

Сложность лечения вазомоторного ринита состоит в невозможности устранения всех факторов, способных запустить цепочку изменений в организме, приводящую к заложенности носа, нарушению дыхания через нос.

Медикаментозное лечение направлено на сужение сосудов, уменьшение отека слизистой оболочки раковин носа. Больному назначают кларитин, в раковины носа вводят дипроспан. Назначают вливания раствора колларгола, преднизолона, гидрокортизона или димедрола.

Для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов, снижения выработки слизи назначают глюкокортикостероиды. При лечении вазомоторного ринита обращают внимание на закаливание организма, устранение симптомов вегетативной дистонии.

Сосудосуживающие капли при лечении не применяют, они оказывают отрицательное влияние на состояние больного.

При лечении вазомоторного ринита прибегают к физиолечению, используют методы:

• электрофореза хлорида калия с добавлением раствора димедрола;
• фонофореза гидрокортизона при помощи аппарата «Луч».

Хирургическое лечение

• Коррекция искривления перегородки носа;
• вазотомия носа;
• конхотомия;
• ультразвуковая дезинтеграция
• лазерная деструкция;
• слерозирующие инъекции;
• новокаиновые блокады.

Вазотомия

Подслизистая вазотомия заключается в рассечении сосудистой сети между слизистой и надкостницей в раковинах носа.

Результатом операции является:

• снижение отечности;
• уменьшение раковин носа;
• восстановление носового дыхания.

Операцию выполняют при местном обезболивании, по времени весь процесс укладывается в 15 минут.

Современные методы радиохирургического, электрохирургического и лазерного лечения позволяют выполнить рассечение тканей с меньшей травматизацией тканей. Новые технологии сокращают период заживления, не сопровождаются кровотечениями.

Конхотомия

Операция конхотомии или турбинэктомии направлена на восстановление дыхания через нос, в ходе ее удаляются носовые раковины.

Современная лазерная технология быстро и безболезненно устраняет причину вазомоторного ринита, не вызывая кровотечения, осложнений.

Ультразвуковая дезинтеграция

Ультразвуковые волны вызывают коагуляцию и подслизистое разрушение кровеносных сосудов нижних раковин носа. Операция выполняется под местным обезболиванием, в результате вмешательства образуется рубец, практически не вызывает осложнений.

Лазерная деструкция

В ходе операции сокращается объем кровеносных сосудистых сплетений до физиологической нормы. Результатом вмешательство является полное восстановление носового дыхания.

Новокаиновые блокады

В слизистую оболочку нижней раковины вводят 2% раствор новокаина, курс лечение включает 10 блокад.

Осложнения

Вазомоторный ринит не представляет серьезной опасности для здоровья, но значительно снижает качество жизни, способен вызвать такие заболевания, как отит, полипы носа, гайморит.

Профилактика

• Устранение очагов хронической инфекции;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• рациональное питание, прием витаминов.

Прогноз

Современные методы оперативного и медикаментозного лечения полностью восстанавливают носовое дыхание.