Бронхиолит у взрослых

Бронхиолит – это такое заразное заболевание, при котором воспаляются мельчайшие бронхиолы, что вызывает закупорку, нарушает работу респираторной системы.

Бронхиолами называют конечные отрезки в бронхиальном древе, не превышающие в диаметре 1 мм.

Воспалительные явления в бронхиолах вызываются вирусами. Заболевание часто встречается у младенцев, детей раннего возраста, взрослые страдают бронхиолитом реже.

Подробнее о бронхиолите у детей рассказано в статье Бронхиолит у грудничков и детей до 2 лет.

Причины

У взрослых бронхиолит провоцируется не только вирусной инфекцией, он развивается после трахеобронхита, ларингита, синусита.

Рискуют заболеть:

• курильщики с большим стажем курения;
• лица, проходящие лечение амиодароном, интерфероном, цефалоспоринами, блеомицином.

Вызвать бронхиолит у взрослого может резкое вдыхание воздуха на морозе или паров ядовитых веществ. К группе риска относятся люди, перенесшие трансплантацию, работники детских учреждений, химзаводов, люди, работающие с токсичными веществами.

Основной причиной бронхиолита являются простудные инфекции, грипп. Самый частый возбудитель болезни — RSV — респираторно-синцитиальный вирус, провоцирующий бронхиолит у детей и взрослых.

Симптомы

Протекает воспаление бронхиол с температурой 39 ⁰C и надсадным кашлем со скудной вязкой мокротой. Симптомы бронхиолита похожи на признаки рецидива бронхита, пневмонии, насморка, гайморита, назофарингита, но методы их лечения различны.

Ведущий симптом бронхиолита — одышка. Присутствие одышки при бронхите можно считать первым признаком развивающегося бронхиолита.

Сначала больной ощущает затруднение дыхания во время выполнения физической работы, очень быстро одышка прогрессирует, не оставляя человека и в покое. Нехватка кислорода вызывает цианоз.

Дыхание сопровождается хрипами, на вдохе слышится писк. Больному тяжело вдохнуть, дыхание становится очень поверхностным, плечевой пояс приподнимается, остается в таком положении. При дыхании видно, как напряженно работают межреберные мышцы.

Человека мучает сухой кашель, саднящие боли в груди. Появляются такие интенсивные боли из-за перенапряжения межреберных мышц и диафрагмы, выполняющих многократно более тяжелую работу, чем при отсутствии воспаления в бронхиолах.

У взрослых молодого возраста кашель вскоре становится более влажным, мокрота разжижается, лучше отходит. Состояние больного значительно улучшается.

В случае тяжелого протекания бронхиолита, что особенно часто отмечается у пожилых людей, больному требуется покой, соблюдения режима питания, сна.

Сухой свистящий звук, отчетливо слышимый при выдохе, указывает на воспалительный процесс, обструкцию бронхиол и мелких бронхов.

При значительном ухудшении состояния и остром протекании бронхиолита:

• одышка достигает 40 дыханий за минуту;
• сердечный ритм достигает 140 ударов в 1 минуту;
• на электрокардиограмме обнаруживаются признаки перегрузки правого предсердия.

Особенностью острого бронхиолита во взрослом возрасте является отсутствие повышения температуры, воспалительных изменений в анализах крови.

Ведущим признаком воспаления служит появление сухих хрипов при прослушивании легких, сердечная, легочная недостаточность, интоксикация организма, проявляющаяся головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью.

Диагностика

Бронхиолит диагностируется при помощи рентгенографического исследования. Рентгенограмма показывает патологические изменения в легких, но иногда изменения отсутствуют. Чтобы уточнить диагноз, проводится томографическое исследование органов дыхания.

Во время осмотра при простукивании (перкуссии) грудной клетки прослушиваются тупые коробчатые звуки, при прослушивании — мелкопузырчатые, свистящие хрипы при выдохе.

Лечение

При лечении бронхиолита у взрослых редко наблюдаются тяжелые осложнения, при которых требуется госпитализация. Исключением являются угрожающие состояния, сопровождающиеся сердечной и дыхательной недостаточностью.

Для лечения бронхиолита необходимо восстановить дыхательную функцию легких, устранить симптомы воспаления, предупредить осложнения. У взрослых это заболевание лечится амбулаторно.

При ухудшении состояния применяют оксигенотерапию. От боли в груди назначают анальгетики, при тяжелом течении назначают:

• отхаркивающие лекарства – ацетилцистеин, амброксол, бромгексин;
• бронхолитические препараты – бета-адреномиметики, средства, устраняющие спазм бронхов;
• аналептические средства – кордеамин, камфора, кофеин;
• муколитические средства, разжижающие мокроту;
• противомикробные средства.

Противокашлевые лекарственные средства эффективны при сухом кашле с малым отхождением мокроты. Аналептические средства назначают для стимуляции дыхания, воздействуя на нервные центры в продолговатом мозге.

При осложнении бронхиолита, вызванного вирусами, бактериями, назначают антибиотики, действующие против возбудителей болезни.

Препаратами выбора служат цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Больному прописывают эуфиллин, мочегонные средства, при необходимости больного лечат кислородотерапией.

Осложнения

Воспалительные явления у взрослых, страдающих хроническими болезнями, отрицательно отражающимися на иммунитете, способны распространяться на легкое, вызывать пневмонию.

Прогноз

Бронхиолит  у взрослых чаще не вызывает осложнений, больные выздоравливают, в среднем, через 2 недели. Очень редко остается затяжной кашель.

При тяжелом протекании болезнь продолжается 6 недель, при этом возрастает вероятность летального исхода из-за сердечной недостаточности. Неблагоприятный прогноз бронхиолита при позднем выявлении болезни.

Профилактика

Состояние дыхательных путей значительно улучшится при отказе от курения. Лицам, переболевшим бронхиолитом, не рекомендуется даже находиться рядом с курильщиком.

Профилактика бронхиолита состоит в приеме витаминов, закаливании, укреплении иммунитета.