Симптомы и лечение аденовируса у детей

Аденовирусная инфекция у детей – это антропонозное острозаразное заболевание, источником которого может быть только зараженный человек или вирусоноситель.

Среди ОРВИ аденовирусная инфекция составляет до 5-10% от общего числа заболеваний. У маленьких детей доля аденовирусных заболеваний еще выше, и составляет, исключая грипп, 20-25%,

Аденовирусная инфекция

Основным путем заражения аденовирусом служит аэрозольный или воздушно-капельный способ. Начиная с момента заражения, больной 25 дней выделяет в окружающую среду при кашле, разговоре с капельками слюны аденовирусы.

Аденовирус – это ДНК-содержащий безоболочечный вирус. Цикл его воспроизводства при заражении клеток эпителия дыхательных путей составляет от 14 часов до суток. После чего образовавшиеся новые вирионы выходят в межклеточное пространство из зараженной клетки, попадают в кровь.

С кровью аденовирусы поступают в лимфоузлы, оседают в них и вызывают воспаление. После чего уже с лимфой и током крови распространяются по всему организму, проникая не только в органы респираторной системы, но и в кишечник, печень, селезенку и даже мозг. Аденовирусное поражение мозга приводит к его отеку и, с высокой вероятностью, к летальному исходу.

Клинические симптомы аденовирусной инфекции появляются после непродолжительного инкубационного периода, который может составлять от 1-2 до 14 дней. Уже во время инкубационного периода ребенок заразен для окружающих.

В неактивном виде аденовирус способен существовать в организме человека в лимфоидной ткани. Присутствие инфекции в гландах, аденоидах проявляется хроническими воспалительными заболеваниями этих органов.

Как происходит заражение

Аденовирус передается, благодаря механизмам:

  • воздушно-капельному – наиболее распространенный;
  • фекально-оральному – в последний период болезни вирусы выделяются с фекалиями, а при нарушении гигиены через грязные руки попадают ребенку в организм через слизистую полости рта;
  • контактному – ребенок может заразиться через игрушки, предметы обихода, так как аденовирус сохраняется во взвешенном состоянии вместе с частичками пыли в воздухе;
  • внутриутробному.

Еще один способ передачи аденовируса — через водную среду. Можно заразиться конъюнктивитом, купаясь в бассейне, принимая душ.

Сложность лечения в том, что, хотя к аденовирусу и вырабатывается иммунитет, существует несколько его серотипических разновидностей, вызывающих различные формы заболевания у детей.

Это означает, что ребенок вполне может заразиться аденовирусной инфекцией повторно. Особенно восприимчивы к этой инфекции дети от 6 месяцев до 5 лет.

Объясняется это тем, что до 6 месяцев груднички получают с материнским молоком необходимые факторы гуморального клеточного иммунитета и защищены от инфицирования. Кроме того, до этого возраста действует трансплантационная иммунная защита, которую ребенок получает во время внутриутробного развития.

Симптомы

Проявления аденовирусной инфекции, интенсивность симптомов у детей зависят от вида пораженной ткани. Аденовирус провоцирует в организме у детей следующие заболевания:

  • ОРЗ;
  • конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;
  • фарингоконъюнктивальную лихорадку;
  • мезентериальный лимфаденит;
  • гастроэнтерит.

Как осложнение, при аденовирусном заражении может развиться аденовирусная пневмония, некротический бронхит, бронхиолит у детей раннего возраста.

Вирус способен поражать сразу несколько органов-мишеней. В подобных случаях диагностировать болезнь становится значительно сложнее. При осложненном протекании заражения аденовирусом у детей появляются такие симптомы, как увеличение печени, селезенки.

Симптомы аденовирусного ОРЗ

Под действием вируса в респираторной системе развиваются катаральные явления в слизистых оболочках. Катар слизистых оболочек выражается отечностью эпителиальной выстилки дыхательных путей, выделением слизистого экссудата, который со временем превращается в слизисто-гнойный.

Воспаление распространяется и на верхние, и на нижние дыхательные пути, вызывая:

  • ринофарингит;
  • ларинготрахеит;
  • трахеобронхит;
  • ларингит;
  • тонзиллофарингит.

Поражение органов дыхания сопровождается появлением симптомов:

  • лихорадкой 40 градусов;
  • заложенностью носа;
  • сухим кашлем;
  • болью в горле;
  • насморком;
  • увеличением шейных лимфоузлов;
  • поражением слизистой миндалин с покраснением, отечностью, появлением гнойного серого налета, гнойных пробок;
  • признаками интоксикации;
    • утратой аппетита;
    • болью в животе;
    • суставной, мышечной ломотой;
    • головной болью.

Симптомом аденовируса служит увеличение лимфоузлов, при этом они не спаяны с окружающими тканями.

Особенно сильный сухой надсадный кашель отмечается при ларинготрахеите, ларингите у маленьких детей. Опасность подобного состояния состоит в повышенном риске ларингоспазма. Узнать подробнее о ларингоспазме и о том, как его лечить, можно в статье с одноименным названием.

Признаки аденовирусного поражения конъюнктивы глаз

При заражении аденовирусом симптомы поражения сначала появляются у детей на одном глазу, а затем, через 1-2 дня, воспаление распространяется на оба глаза. Вирус поражает конъюнктиву и роговицу глаза.

Визуально конъюнктива изменяется, становится:

  • припухшей;
  • покрасневшей;
  • отечной;
  • покрывается белесой пленкой.

Ребенка беспокоит резь в глазах и ощущение песка, светобоязнь. У него усиливается слезотечение, краснеют веки, появляется гнойное отделяемое, из-за которого утром сложно открыть глаза, так как ресницы плотно склеены засохшим гноем.

Аденовирусный конъюнктивит может протекать в нескольких формах:

  • катаральной – поражение глаз ограничивается покраснением слизистой, светобоязнью, ощущением песка в глазах;
  • фолликулярной – на конъюнктиве глаз появляются высыпания пузырьков, слизистая становится рыхлой, отечной;
  • пленчатой – слизистая глаз покрывается серыми пленками, которые обычно легко снимаются, оставляя после себя кровоточащие участки.

Самая тяжелая форма аденовирусного конъюнктивита – пленчатая. Лечение в этом случае затрудняется у детей сходством признаков инфицирования аденовирусом с симптомами дифтерии, резком ухудшении состояния и лихорадкой до 39 0С.

Тяжело протекает у детей фарингоконъюнктивальная лихорадка. При этом заболевании поражение конъюнктивы сочетается с поражением глотки (фарингитом).

Симптомы аденовирусного конъюнктивита при этом стихают раньше, чем признаки поражения горла, заложенность носа, насморк.

Аденовирусный конъюнктивит способен осложняться:

  • синдромом сухого глаза;
  • бактериальным конъюнктивитом;
  • ЛОР-заболеваниями;
  • кератитом.

Мезентериальный лимфаденит

Основной симптом мезентериального лимфаденита (мезаденита) – это боль в нижней трети живота справа. Боль по своему месторасположению похожа на обострение аппендицита, но вызывается не воспалением аппендикса, а воспалением подвздошных лимфатических узлов.

При движении, смене позы боль усиливается. Заболевают этой формой аденовирусной инфекции чаще подростки.

Мезаденит сочетается с инфицированием верхних дыхательных путей, ему сопутствуют симптомы:

  • тошнота, рвота, обычно однократная;
  • белый налет на языке;
  • скачки артериального давления;
  • частый пульс;
  • одышка;
  • сухость слизистых полости рта;
  • понос;
  • лихорадка до 39 0С.

Гастроэнтерит

Поражение кишечника может развиваться, как самостоятельное заболевание, если ребенок заражается оральнол-фекальным путем. Это может произойти, к примеру, в детском коллективе, если среди детей присутствует больной ребенок.

К 14 — 21 дню болезни, когда лечение аденовирусной инфекции закончено и основные симптомы исчезли, в фекалиях у больных детей все еще могут присутствовать активные аденовирусы. При нарушении правил гигиены через грязные руки вирусы могут попасть с едой в пищеварительный тракт здорового ребенка, и вызвать поражение слизистой кишечника.

Гастроэнтерит, вызванный аденовирусом, часто сочетается с мезаденитом или заболеваниями дыхательных путей. Кишечная форма аденовирусной инфекции более всего распространена у детей младшего возраста.

Признаками аденовирусного гастроэнтерита служат:

  • диарея — дефекации до 7-8 раз в сутки;
  • слизь в кале;
  • температура 38 0С;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота.

Лечение

Лечат от аденовирусной инфекции в домашних условиях. Госпитализируют лишь детей в тяжелом состоянии, при высоком риске атипичной пневмонии.

В течение всего времени болезни, что может составлять, при отсутствии осложнений, 2 недели, нужно соблюдать постельный режим. Ребенку дают дополнительно теплые напитки, витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные врачом.

Лекарственное лечение включает:

  • противовирусные препараты – рибавирин, арбидол;
  • жаропонижающие средства – детский панадол;
  • муколитики – лазолван, АЦЦ;
  • сосудосуживающие препараты при насморке – виброцил, отривин;
  • антигистаминные средства – фенкарол, супрастин;
  • антибиотики при бактериальном осложнении.

Температуру начинают сбивать при лихорадке выше 38,5 0С. Такие рекомендации по лечению аденовирусной инфекции у детей объясняются тем, что вирус погибает при повышенной температуре.

При склонности ребенка к судорогам не допускают подъема высокой температуры.

Лечение от аденовирусного конъюнктивита зависит от его формы:

  • при фолликулярной форме – лечение длится 2 недели, включает использование искусственной слезы, антисептиков, кортикостероида;
  • при пленчатой форме – терапия длится 3 недели, включает обработку глаза, рассечение спаек, применение кортикостероида, искусственной слезы.

Глаза можно промывать теплым отваром ромашки, чаем. Под веко закладывают оксолиновую мазь, капают в оба глаза офтальмоферон.

Профилактика

Профилактикой аденовирусного заражения служит соблюдение личной гигиены. Помещение, где живут дети, должно обрабатываться при эпидемии кварцевой лампой ежедневно, 2 раза в день следует проводить влажную уборку, проветривать.

Такая обработка необходима, так как аденовирус достаточно стойкий. Он сохраняется в комнатных условиях до 2 недель, и лучше всего поддается обработке ультрафиолетом.

Осложнения

На появление осложнений у детей указывает повторная волна лихорадки. Повышение температуры и ухудшение состояния ребенка после, казалось бы, начавшегося выздоровления, говорит о распространении аденовируса в организме.

Ослабленный аденовирусом иммунитет ребенка не способен в полной мере противостоять вторичному инфицированию. Чаще всего это бактериальное осложнение – пневмония, тонзиллит, гайморит, а у грудничков – средний отит.

Прогноз

Заражение аденовирусом опасно для детей младшего возраста, взрослых с иммунодефицитными состояниями. Прогноз ухудшается у детей при бактериальных осложнениях.

Выскажите своё мнение

Спасибо за желание прокомментировать статью, Ваш email не будет опубликован. Пожалуйста, не пытайтесь оставить СПАМ, все комментарии модерируются.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.