Симптомы и лечение аденовируса у детей

Аденовирусная инфекция у детей – это антропонозное острозаразное заболевание, источником которого может быть только зараженный человек или вирусоноситель.

Среди ОРВИ аденовирусная инфекция составляет до 5-10% от общего числа заболеваний. У маленьких детей доля аденовирусных заболеваний еще выше, и составляет, исключая грипп, 20-25%,

Аденовирусная инфекция

Основным путем заражения аденовирусом служит аэрозольный или воздушно-капельный способ. Начиная с момента заражения, больной 25 дней выделяет в окружающую среду при кашле, разговоре с капельками слюны аденовирусы.

Аденовирус – это ДНК-содержащий безоболочечный вирус. Цикл его воспроизводства при заражении клеток эпителия дыхательных путей составляет от 14 часов до суток. После чего образовавшиеся новые вирионы выходят в межклеточное пространство из зараженной клетки, попадают в кровь.

С кровью аденовирусы поступают в лимфоузлы, оседают в них и вызывают воспаление. После чего уже с лимфой и током крови распространяются по всему организму, проникая не только в органы респираторной системы, но и в кишечник, печень, селезенку и даже мозг. Аденовирусное поражение мозга приводит к его отеку и, с высокой вероятностью, к летальному исходу.

Клинические симптомы аденовирусной инфекции появляются после непродолжительного инкубационного периода, который может составлять от 1-2 до 14 дней. Уже во время инкубационного периода ребенок заразен для окружающих.

В неактивном виде аденовирус способен существовать в организме человека в лимфоидной ткани. Присутствие инфекции в гландах, аденоидах проявляется хроническими воспалительными заболеваниями этих органов.

Как происходит заражение

Аденовирус передается, благодаря механизмам:

• воздушно-капельному – наиболее распространенный;
• фекально-оральному – в последний период болезни вирусы выделяются с фекалиями, а при нарушении гигиены через грязные руки попадают ребенку в организм через слизистую полости рта;
• контактному – ребенок может заразиться через игрушки, предметы обихода, так как аденовирус сохраняется во взвешенном состоянии вместе с частичками пыли в воздухе;
• внутриутробному.

Еще один способ передачи аденовируса — через водную среду. Можно заразиться конъюнктивитом, купаясь в бассейне, принимая душ.

Сложность лечения в том, что, хотя к аденовирусу и вырабатывается иммунитет, существует несколько его серотипических разновидностей, вызывающих различные формы заболевания у детей.

Это означает, что ребенок вполне может заразиться аденовирусной инфекцией повторно. Особенно восприимчивы к этой инфекции дети от 6 месяцев до 5 лет.

Объясняется это тем, что до 6 месяцев груднички получают с материнским молоком необходимые факторы гуморального клеточного иммунитета и защищены от инфицирования. Кроме того, до этого возраста действует трансплантационная иммунная защита, которую ребенок получает во время внутриутробного развития.

Симптомы

Проявления аденовирусной инфекции, интенсивность симптомов у детей зависят от вида пораженной ткани. Аденовирус провоцирует в организме у детей следующие заболевания:

• ОРЗ;
• конъюнктивит;
• кератоконъюнктивит;
• фарингоконъюнктивальную лихорадку;
• мезентериальный лимфаденит;
• гастроэнтерит.

Как осложнение, при аденовирусном заражении может развиться аденовирусная пневмония, некротический бронхит, бронхиолит у детей раннего возраста.

Вирус способен поражать сразу несколько органов-мишеней. В подобных случаях диагностировать болезнь становится значительно сложнее. При осложненном протекании заражения аденовирусом у детей появляются такие симптомы, как увеличение печени, селезенки.

Симптомы аденовирусного ОРЗ

Под действием вируса в респираторной системе развиваются катаральные явления в слизистых оболочках. Катар слизистых оболочек выражается отечностью эпителиальной выстилки дыхательных путей, выделением слизистого экссудата, который со временем превращается в слизисто-гнойный.

Воспаление распространяется и на верхние, и на нижние дыхательные пути, вызывая:

• ринофарингит;
• ларинготрахеит;
• трахеобронхит;
• ларингит;
• тонзиллофарингит.

Поражение органов дыхания сопровождается появлением симптомов:

• лихорадкой 40 градусов;
• заложенностью носа;
• сухим кашлем;
• болью в горле;
• насморком;
• увеличением шейных лимфоузлов;
• поражением слизистой миндалин с покраснением, отечностью, появлением гнойного серого налета, гнойных пробок;
• признаками интоксикации;
  • утратой аппетита;
  • болью в животе;
  • суставной, мышечной ломотой;
  • головной болью.

Симптомом аденовируса служит увеличение лимфоузлов, при этом они не спаяны с окружающими тканями.

Особенно сильный сухой надсадный кашель отмечается при ларинготрахеите, ларингите у маленьких детей. Опасность подобного состояния состоит в повышенном риске ларингоспазма. Узнать подробнее о ларингоспазме и о том, как его лечить, можно в статье с одноименным названием.

Признаки аденовирусного поражения конъюнктивы глаз

При заражении аденовирусом симптомы поражения сначала появляются у детей на одном глазу, а затем, через 1-2 дня, воспаление распространяется на оба глаза. Вирус поражает конъюнктиву и роговицу глаза.

Визуально конъюнктива изменяется, становится:

• припухшей;
• покрасневшей;
• отечной;
• покрывается белесой пленкой.

Ребенка беспокоит резь в глазах и ощущение песка, светобоязнь. У него усиливается слезотечение, краснеют веки, появляется гнойное отделяемое, из-за которого утром сложно открыть глаза, так как ресницы плотно склеены засохшим гноем.

Аденовирусный конъюнктивит может протекать в нескольких формах:

• катаральной – поражение глаз ограничивается покраснением слизистой, светобоязнью, ощущением песка в глазах;
• фолликулярной – на конъюнктиве глаз появляются высыпания пузырьков, слизистая становится рыхлой, отечной;
• пленчатой – слизистая глаз покрывается серыми пленками, которые обычно легко снимаются, оставляя после себя кровоточащие участки.

Самая тяжелая форма аденовирусного конъюнктивита – пленчатая. Лечение в этом случае затрудняется у детей сходством признаков инфицирования аденовирусом с симптомами дифтерии, резком ухудшении состояния и лихорадкой до 39 ⁰С.

Тяжело протекает у детей фарингоконъюнктивальная лихорадка. При этом заболевании поражение конъюнктивы сочетается с поражением глотки (фарингитом).

Симптомы аденовирусного конъюнктивита при этом стихают раньше, чем признаки поражения горла, заложенность носа, насморк.

Аденовирусный конъюнктивит способен осложняться:

• синдромом сухого глаза;
• бактериальным конъюнктивитом;
• ЛОР-заболеваниями;
• кератитом.

Мезентериальный лимфаденит

Основной симптом мезентериального лимфаденита (мезаденита) – это боль в нижней трети живота справа. Боль по своему месторасположению похожа на обострение аппендицита, но вызывается не воспалением аппендикса, а воспалением подвздошных лимфатических узлов.

При движении, смене позы боль усиливается. Заболевают этой формой аденовирусной инфекции чаще подростки.

Мезаденит сочетается с инфицированием верхних дыхательных путей, ему сопутствуют симптомы:

• тошнота, рвота, обычно однократная;
• белый налет на языке;
• скачки артериального давления;
• частый пульс;
• одышка;
• сухость слизистых полости рта;
• понос;
• лихорадка до 39 ⁰С.

Гастроэнтерит

Поражение кишечника может развиваться, как самостоятельное заболевание, если ребенок заражается оральнол-фекальным путем. Это может произойти, к примеру, в детском коллективе, если среди детей присутствует больной ребенок.

К 14 — 21 дню болезни, когда лечение аденовирусной инфекции закончено и основные симптомы исчезли, в фекалиях у больных детей все еще могут присутствовать активные аденовирусы. При нарушении правил гигиены через грязные руки вирусы могут попасть с едой в пищеварительный тракт здорового ребенка, и вызвать поражение слизистой кишечника.

Гастроэнтерит, вызванный аденовирусом, часто сочетается с мезаденитом или заболеваниями дыхательных путей. Кишечная форма аденовирусной инфекции более всего распространена у детей младшего возраста.

Признаками аденовирусного гастроэнтерита служат:

• диарея — дефекации до 7-8 раз в сутки;
• слизь в кале;
• температура 38 ⁰С;
• отсутствие аппетита;
• рвота.

Лечение

Лечат от аденовирусной инфекции в домашних условиях. Госпитализируют лишь детей в тяжелом состоянии, при высоком риске атипичной пневмонии.

В течение всего времени болезни, что может составлять, при отсутствии осложнений, 2 недели, нужно соблюдать постельный режим. Ребенку дают дополнительно теплые напитки, витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные врачом.

Лекарственное лечение включает:

• противовирусные препараты – рибавирин, арбидол;
• жаропонижающие средства – детский панадол;
• муколитики – лазолван, АЦЦ;
• сосудосуживающие препараты при насморке – виброцил, отривин;
• антигистаминные средства – фенкарол, супрастин;
• антибиотики при бактериальном осложнении.

Температуру начинают сбивать при лихорадке выше 38,5 ⁰С. Такие рекомендации по лечению аденовирусной инфекции у детей объясняются тем, что вирус погибает при повышенной температуре.

При склонности ребенка к судорогам не допускают подъема высокой температуры.

Лечение от аденовирусного конъюнктивита зависит от его формы:

• при фолликулярной форме – лечение длится 2 недели, включает использование искусственной слезы, антисептиков, кортикостероида;
• при пленчатой форме – терапия длится 3 недели, включает обработку глаза, рассечение спаек, применение кортикостероида, искусственной слезы.

Глаза можно промывать теплым отваром ромашки, чаем. Под веко закладывают оксолиновую мазь, капают в оба глаза офтальмоферон.

Профилактика

Профилактикой аденовирусного заражения служит соблюдение личной гигиены. Помещение, где живут дети, должно обрабатываться при эпидемии кварцевой лампой ежедневно, 2 раза в день следует проводить влажную уборку, проветривать.

Такая обработка необходима, так как аденовирус достаточно стойкий. Он сохраняется в комнатных условиях до 2 недель, и лучше всего поддается обработке ультрафиолетом.

Осложнения

На появление осложнений у детей указывает повторная волна лихорадки. Повышение температуры и ухудшение состояния ребенка после, казалось бы, начавшегося выздоровления, говорит о распространении аденовируса в организме.

Ослабленный аденовирусом иммунитет ребенка не способен в полной мере противостоять вторичному инфицированию. Чаще всего это бактериальное осложнение – пневмония, тонзиллит, гайморит, а у грудничков – средний отит.

Прогноз

Заражение аденовирусом опасно для детей младшего возраста, взрослых с иммунодефицитными состояниями. Прогноз ухудшается у детей при бактериальных осложнениях.