Подъем температуры у взрослого при хорошем самочувствии, без намека на простуду или симптомов инфекционного заболевания мочеполовой системы, кишечника, пугает и настораживает.
Чаще всего без появления простудных симптомов повышается температура и у взрослых, и у детей из-за респираторной инфекции или гриппа. Однако если лихорадка держится не 3- 4 дня, а несколько недель, то подобное состояние не может вызываться обычной простудой или даже гриппом, и его нельзя оставлять без внимания.
Содержание статьи
Нормальная температура
Диапазоном нормальной температуры тела у взрослого человека считается интервал 36 – 37,5 °C, со средним значением 36,6 °C. Данные показатели соответствуют измерениям в подмышечной впадине.
- Для полости рта температурная норма составляет 37 °C;
- При измерении ректально или в ухе – 37, 5 °C.
В России температура измеряется в подмышечной впадине, все другие способы измерения оговариваются специально.
Регулируется температура тела при помощи центра терморегуляции в гипоталамусе мозга. Мозговой центр реагирует на появление в крови белковых веществ пирогенов, которые бывают:
- экзогенными (внешними) – бактериальные токсины, которые выделяются вирусами, бактериями в кровь;
- эндогенными — соединения, которые вырабатываются организмом:
- белки цитокины — интерлейкины ИЛ 1 (альфа и бета), ИЛ 6, интерферон альфа;
- иммунные комплексы;
- продукты распада системы комплемента крови;
- продукты распада гормонов;
- желчные кислоты.
Самые мощные провокаторы лихорадки – это разновидности интерлейкина ИЛ 1 альфа и бета. Продуцируются эти белки не только клетками иммунной системы в ответ на инфекцию при простуде, но и клетками печени, эпидермиса, глии – защитными клетками головного мозга.
Определить, что же послужило причиной повышения температуры при отсутствии признаков простуды, можно по характеру суточного изменения температуры.
Температурные характеристики
Состояние человека зависит от степени повышения температуры тела. Есть 4 диапазона повышенной температуры (°C):
- субфебрилитет – диапазон значений 37,1 – 38;
- фебрилитет – фебрильными называют значения 38 — 39;
- пиретический диапазон или жар – 39 – 41;
- гиперпиретический – выше 41.
Смертельно повышенная для мозга температура — 42 °C.
Когда температура тела повышается до 37 – 38 °C без признаков простуды, то стоит обратить внимание, в какое время суток развивается лихорадка.
Субфебрилитет вечером может указывать на развивающуюся инфекцию:
- туберкулезную;
- сепсис;
- инфекционный эндокардит.
Лихорадка в утреннее время говорит о возможности бруцеллеза. Волнообразное протекание лихорадки, с постепенным подъемом и несколькими днями жара, характерно для брюшного тифа, лимфогранулематоза.
Резкие колебания показателей на градуснике — в пределах 2 – 3 градусов в течение одних суток, может свидетельствовать о присутствии в организме гнойного очага инфекции. Суточные скачки температуры отмечаются при малярии.
Перепады показателей в 1 – 1,5 °C наблюдаются в течение суток при очаговой пневмонии. Подобная лихорадка без явных признаков пневмонии может длиться неделями.
Причины повышения температуры
Повышенная температура тела без появления признаков простуды отмечается у взрослых в первые дни развития ОРВИ. Симптомы респираторной инфекции часто появляются позже, чем повышение температуры, уже вслед за развитием лихорадки.
Если же на 2 – 3 день к повышенной температуре не присоединились другие симптомы простуды, то причинами лихорадочного состояния у взрослого могут оказаться самые разнообразные воспалительные, инфекционные, иммунные, аутоиммунные заболевания.
Температура 37 у взрослых
Наиболее часто встречается отклонение, составляющее 37 °C – 38 °C. Причиной повышенной температуры тела до субфебрильных значений у взрослых без признаков простуды, чаще всего служат:
- ранняя стадия инфекции, протекающая на фоне сниженного иммунитета;
- хронические вялотекущие ЛОР-заболевания, инфекции нижних дыхательных путей – синуситы, ангина, ларингит, трахеит, отит, бронхит, пневмония;
- воспалительные заболевания – печени, сердца, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря;
- заболевания зубов – гранулема в верхушечной области корня зуба, выявляемая только рентгенографически;
- аллергические заболевания – крапивница, атопический дерматит, пищевая аллергия;
- аутоиммунные болезни – артриты, красная системная волчанка, васкулиты;
- порфирия – патология печени, сопровождающаяся нарушением синтеза гемоглобина;
- эндокринные нарушения — гипертиреоз, диабет;
- неинфекционный миозит;
- инфекции:
- туберкулез – легочный и нелегочные формы;
- генитальный герпес;
- инфекционный мононуклеоз;
- цитомегаловирусное заражение;
- бруцеллез;
- сифилис;
- гепатиты вирусные;
- тиф;
- гельминтозы – заражение лямблиями, аскаридами, острицами;
- нарушение вегетативной нервной системы – термоневроз;
- физическое переутомление;
- переохлаждение;
- травма;
- лечение антидепрессантами, антибиотиками, обезболивающими средствами, рядом мочегонных;
- у женщин:
- период беременности;
- время с дней овуляции и иногда до конца менструального цикла;
- климакс;
- опухоли злокачественные, доброкачественные – отмечаются периоды повышенной температуры.
Слабая реактивность иммунитета в пожилом возрасте или у лиц с иммунодефицитными состояниями может привести к тому, что даже такие острые инфекции, как воспаление легких, не вызывают значительного подъема температуры. Они протекают при субфебрильной лихорадке без появления других симптомов.
Продолжительно повышенные температурные показатели до субфебрильных значений 37 – 38 °C без симптомов простуды могут оказаться единственным признаком нарушения работы щитовидной железы и развития симптомов гипертиреоза.
Температура тела выше 37 °C, но менее 38 °C с ознобом, но без насморка, кашля или других признаков простуды, отмечается у взрослых при хроническом бактериальном пиелонефрите. Хронические заболевания почек при обострении способны вызывать фебрилитет и даже жар до 40 °C.
Без признаков простуды, без проявления симптомов какой-либо патологии, долго держится повышенная до 37 – 38 °C температура, вызванная термоневрозом – нервным расстройством, возникающим в результате вегетососудистого дисбаланса.
Признаком, что лихорадка вызвана именно термоневрозом, служит отсутствие реакции организма на прием аспирина. Это лекарство блокирует продукцию факторов воспаления, а при термоневрозе очаг воспалительной реакции, как таковой, отсутствует.
Лихорадка при анемии
Субфебрильная температура у взрослых без признаков других болезней или простуды служит частым проявлением В-12-дефицитной, железодефицитной форм анемии.
Анемии – распространенные в мире заболевания, сопровождающиеся снижением гемоглобина в крови, встречаются по статистике:
- железодефицитная – у 40% населения планеты;
- В-12-дефицитная — у 20% взрослых.
Анемия, и вызванная этим повышенная температура без признаков простуды или симптомов серьезного заболевания, наблюдается у беременных женщин, особенно, если:
- будущая мама курит;
- прошло менее 3 лет после прошлой беременности;
- беременность многоплодная;
- мама относится к часто рожавшим;
- женщина занимается во время беременностями тяжелым физическим трудом или спортом.
На симптомы В-12-дефицитной анемии, кроме субфебрилитета, указывают признаки:
- одутловатое лицо;
- бледность кожи;
- сглаженные сосочки языка.
При некоторых видах анемии может развиваться жар. Лихорадка до 38 °C с ознобом отмечается при гемолитической анемии. Сопутствующими симптомами служат:
- желтушность склер, кожи;
- темная моча;
- увеличение размеров селезенки.
Субфебрилитет при васкулитах
Без сопутствующих симптомов в течение длительного времени может наблюдаться повышенная температура при васкулитах – аутоиммунных заболеваниях, при которых иммунитет разрушает собственные кровеносные сосуды.
Выше 37 °C поднимается температура при васкулитах:
- аллергическом – на коже появляются высыпания, отмечается головная боль, воспаление суставов;
- уртикарном – кожные высыпания похожи на крапивницу, но эти симптомы дольше держатся и оставляют после себя синяки, поражаются почки, суставы, система пищеварения;
- геморрагическом – на сгибах локтей и коленей появляются точечные кровоизлияния, возможны слабость, боль в животе;
- узелковом периартериите – сопутствует сильная потеря веса, заставляющая в некоторых случаях предполагать злокачественное заболевание.
Общим признаком для всех видов васкулитов является отсутствие понижения температуры на прием антибиотика. Субфебрилитет при васкулитах сохраняется и после употребления антибактериального средства.
Повышенная температура до 38 – 39 °C у взрослых
До 38 °C может подняться температура тела без признаков простуды в случаях:
- невралгии – неврита тройничного нерва, лицевого, межреберной невралгии;
- ангины;
- аутоиммунных патологий – болезни Такаясу;
- опухолей;
- фебрильной шизофрении;
- перегревания;
- отравления алкоголем;
- аллергической реакции;
- хронических болезней печени, легких.
Повышенная до 38 °C температура тела может указывать на воспаление нервной ткани, развивающийся инфаркт миокарда у взрослых, свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях сердечной мышцы, нарушении нервной проводимости.
Лихорадка с повышенными до 39 °C температурными показателями отмечается при фебрильной шизофрении. Это заболевание носит наследственный характер. Спровоцировать его способно:
- употребление наркотических средств;
- стресс.
Лихорадка при фебрильной шизофрении развивается внезапно, на фоне физического здоровья, без признаков простуды или болезни вообще. Сопровождается психическое расстройство:
- помрачением сознания;
- ступором, замиранием больного в статической позе;
- отказом от еды.
Стойкое повышение до 38,5 °C у взрослых наблюдается в случае:
- онкологического заболевания;
- эндокринных болезней.
Болезнь Такаясу
Выраженная лихорадка отмечается при болезни Такаясу – аутоиммунном васкулите, который встречается чаще в молодом возрасте. Заболевание вызывается аутоиммунным поражением аорты, и поначалу не проявляется себя никакими определенными симптомами.
Первыми признаками болезни служат повышение температуры до 38 °C без симптомов простуды, ломота и боль в суставах, иногда – в мышцах, во всем теле, нарушение сна.
Заболевание сопровождается анемией, высокой СОЭ. Без лечения прогрессирует, осложняясь сосудистыми нарушениями. Лечится болезнь Такаясу преднизолоном, гепарином. Прогноз жизни при своевременной диагностике хороший.
Жар выше 39 °C у взрослых
С пиретического жара без признаков простуды и высокими значениями температуры, превышающими 39 °C, начинается у взрослых менингококковый энцефалит. Вызвать болезнь может укус клеща, с которым в кровь попадает вирус.
Болезнь начинается с резко повышенной температуры, ломоты в теле, особенно в икрах, пояснице. У больного появляется головная боль, но без признаков простуды, и рвота без других симптомов пищевого отравления.
Признаками болезни, кроме повышенной температуры, служат:
- нарушение сознания;
- появление галлюцинаций слуховых, зрительных;
- бредовые расстройства;
- признаки депрессии.
До 40 °C без признаков простуды может развиваться жар при заболеваниях:
- инфекционный эндокардит;
- остеомиелит;
- хронический пиелонефрит;
- гипоталамический синдром.
При гипоталамическом синдроме лихорадка без признаков простуды держится на уровне 38 – 39 °C, подскакивая в периоды ухудшения состояния больного до значений 39 – 40 °C. Заболевание связано с нарушением терморегуляции, для него характерно повышенные температурные значения утром, отсутствие реакции на прием аспирина.
С жара в 39 – 40 °C без признаков простуды начинается у взрослых остеомиелит. При этой болезни в кровь выделяются эндотоксины, даже небольшое количество которых вызывает выраженную лихорадку.
Если гнойный процесс в костной ткани развивается на незначительном участке, то температура тела может не достигать 39 °C. Превышение этого показателя указывает на развивающееся токсическое поражение организма.