Амоксициллин и комбинированное средство Амоксиклав – антибиотики с действующим веществом амоксициллином. Амоксиклав содержит еще и клавулановую кислоту, что позволяет ему лучше справляться с бактериями, против которых малоэффективен или не способен справиться Амоксициллин.
Содержание статьи
Сходства и различия Амоксициллина и Амоксиклава
Амоксициллин антибиотик
Амоксициллин – это антибиотик пенициллинового ряда, который является действующим компонентом обоих лекарственных средств. Его присутствием объясняется сходство в противомикробной активности Амоксициллина и Амоксиклава.
Однако данные антибиотики нельзя считать полными аналогами. Присутствие в составе Амоксиклава клавулановой кислоты определяет разницу между ним и Амоксициллином.
Амоксиклав – это антибактериальный препарат, обладающий:
- широким спектром действия;
- чувствительностью к грамотрицательным бактериям, которые в большинстве своем устойчивы к амоксициллину;
- активностью к бактериям, вырабатывающим бета-лактамазы – ферменты, разрушающие амоксициллин.
К отрицательным свойствам Амоксиклава, отличающим его от Амоксициллина, относится повышенное количество побочных эффектов, проявляющихся нарушением работы печени и почек.
Показания к применению
Оба лекарства применяют для лечения инфекционных заболеваний:
- органов дыхания – синуситов, отита, ангины, бронхита, пневмонии;
- мочевыводящей системы – пиелонефрита, простатита;
- кожи;
- желчевыводящих путей, желчного пузыря.
Спектр действия Амоксициллина довольно узок из-за чувствительности к бактериям, вырабатывающим бета-лактамазы. Не лечат Амоксициллином инфекции, вызванные некоторыми штаммами стафилококков, синегнойной палочкой.
Амоксициллин проявляет меньшую активность к пневмококкам, а к некоторым штаммам бактерий этой группы данный антибиотик нечувствителен.
Это значит, что Амоксициллин нельзя применять в качестве препарата выбора, как средства широкого спектра противомикробной активности. Однако для лечения язвы желудка, возникшей в результате заражения бактерией Helicobacter pylori, используется именно Амоксициллин в сочетании с метронидазолом.
Амоксиклав антибиотик
Амоксиклав чаще назначается при ЛОР-заболеваниях, пневмонии. Антибиотик обладает высокой чувствительностью к большинству штаммов пневмококков – бактерий, являющихся частой причиной гнойного гайморита, бронхита, отита у детей и взрослых.
Нашел применение Амоксиклав при лечении остеомиелита, заболеваний костей, соединительной ткани, гнойных инфекциях брюшной полости. При тяжелых состояниях, вызванных этими болезнями, Амоксиклав назначают внутривенно в инъекциях.
Побочные действия
Лечение обоими препаратами способно вызывать сходные побочные эффекты. Отмечаются изменения со стороны систем:
- иммунной – крапивница, аллергия, зуд, отек Квинке;
- нервной – головокружения, головная боль, бессонница;
- кроветворения – анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
- пищеварения – тошнота, диарея.
Из-за присутствия клавулановой кислоты Амоксиклав отличается более значительным, чем у Амоксициллина, числом побочных эффектов, проявления которых различаются по интенсивности от крапивницы до гепатита.
Из-за присутствия клавуланата при лечении Амоксиклавом иногда отмечаются:
- холестатическая желтуха;
- усиленная активность печеночных ферментов;
- гепатит;
- печеночная недостаточность;
- интерстициальный нефрит.
Разница в стоимости
Амоксиклав дороже, чем Амоксициллин, и разница в стоимости весьма ощутимая. Объясняется это тем, что Амоксиклав является патентованным комплексным препаратом, и срок на патент еще не закончился.
Патент на Амоксициллин закончился давно, и фармакологические компании выпустили множество различных дженериков – препаратов, изготовленных по формуле оригинала, которые по стоимости всегда дешевле патентованных средств.
Патент на амоксициллин+клавуланат, входящих в состав Амоксиклава, выдан в 1984 году и еще не закончился. В продаже пока отсутствуют дженерики, и приобрести можно только оригинальные препараты.
Когда выписывают антибиотики
Амоксиклав прописывают, если вид возбудителя инфекции не установлен, а развитие болезни требует немедленного применения препарата.
Вероятность, что лекарство подействует, очень высока, так как оно активно практически против всех видов патогенной микрофлоры, вызывающей болезни дыхательных и мочеполовых путей.
Амоксициллин назначают:
- при протекании заболевания в легкой форме;
- по результатам бакпосева;
- в зависимости от эпидемиологической обстановки, по данным анализов мочи и крови.
Назначение Амоксиклава без проведения теста на чувствительность к антибиотику, при протекании болезни в тяжелой форме, оправдано. Связано назначение противомикробного средства без результатов бакпосева с тем, что для проведения теста на чувствительность микрофлоры требуется время.
Результатов бактериального посева приходится ждать 4 суток. При воспалении легких, ангине, гнойном гайморите и других инфекционных заболеваниях ждать 4 суток результатов анализов при тяжелом состоянии больного было бы преступлением.
Если не применять антибактериальные препараты с первых дней лечения тяжелых бактериальных инфекций, больному могут угрожать тяжелые осложнения или даже смерть. Начинать лечение лучше с противомикробного средства широкого спектра действия.
И когда антибактериальные средства применяют с первого дня лечения, то уже через 3 дня самочувствие больного должно улучшиться, а риск осложнений — снизиться.
Можно ли заменять Амоксиклав на Амоксициллин
Если признаков действия лекарства не отмечается в течение 2 суток лечения, препарат меняют. Когда первоначально был назначен Амоксициллин, и через 48 часов симптомы болезни не снизили своей интенсивности, то его заменяют более сильным препаратом.
Вместо Амоксициллина лечат Амоксиклавом или его аналогами — Аугментином, Панклавом и других препаратов, в состав которых входят антибиотик+ клавулановая кислота.
Так как у Амоксиклава спектр активности шире, чем у Амоксициллина, замена может потребоваться только в случае аллергии на пенициллины или при появлении побочных эффектов.
При аллергии на Амоксиклав его не заменяют Амоксициллином, а назначают Сумамед, Азитромицин.
Что лучше при беременности
Самолечение любыми антибиотиками при беременности представляет угрозу не только для самой женщины, но и для плода, так как лекарства этой группы могут вызвать побочные эффекты.
Оба антибиотика нежелательно принимать в 1 триместре, и разрешается использовать по назначению врача во 2 и 3 триместрах.
Амоксициллин при беременности служит средством выбора при бессимптомной бактериурии – заболевании, когда в моче обнаруживаются бактерии, но признаков болезни нет.
При лактации оба лекарственных средства безвредны для женщины, но у ребенка может развиться аллергия, так как лекарства способны проникать в грудное молоко. Чтобы избежать побочных эффектов у ребенка, на время лечения противомикробным средством грудное вскармливание прекращают.
Хотя Амоксиклав в целом переносится хорошо, он может вызвать у женщины рвоту, диарею, кандидоз. Амоксициллин, при условии соблюдения инструкции по применению, переносится легче.
Оба лекарства способны спровоцировать аллергическую реакцию, при первых признаках которой следует прекратить лечение и обратиться к врачу.
Что лучше для детей
Оба медикамента эффективны против бактериальных отитов, фарингита, ангины, пневмонии у детей. Применяются средства в виде суспензии для приема внутрь с рождения.
Разница заключается в том, что при легких инфекциях педиатр может назначить Амоксициллин, а при тяжелых формах болезней или неустановленном возбудителе лучше лечиться Амоксиклавом.
Выбор Амоксиклава, кроме более широкого спектра активности, объясняется еще и тем, что кроме таблеток, этот антибиотик выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций. Это удобно для использования в ступенчатой схеме лечения.
Препарат первоначально назначают в виде внутривенных инъекций, а затем переходят на лечение таблетками или суспензией. Так лечат тяжелые формы пневмонии, гнойного гайморита, отита, бронхита.
