Сильнейший, до рвоты, кашель у ребенка может вызвать мелкий предмет, попавший в бронхи с потоком воздуха. Родители в первую очередь должны исключить эту возможность.
Если же рвота при кашле не вызвана присутствием постороннего тела в дыхательных путях, то чаще всего это свидетельствует о том, что малыш болен. Что делать при сильном кашле до рвоты у ребенка, чем вызывается приступ, как лечить малыша, рассказывается в статье.
Содержание статьи
Почему при кашле рвет ребенка
И кашель, и рвота относятся к группе безусловных рефлексов, предназначенных для очищения:
- кашлевой рефлекс – дыхательных путей;
- рвотный рефлекс – пищеварительного тракта.
У детей рвота возникает чаще, чем у взрослых, что связано со слабостью нижнего сфинктера пищевода (кардии). Эта особенность детского организма объясняет, почему при кашле чаще рвет грудничка или ребенка до 3 лет, чем детей постарше или подростков.
При сильных кашлевых толчках активно сокращается дыхательная мускулатура, диафрагма, а внутрибрюшное давление повышается. При сниженном тонусе кардии плохо переваренная пища направляется в пищевод, раздражает корень языка, гортань и вызывает рвоту.
У грудничков слабость кардии – это нормальное физиологическое состояние. Но с возрастом тонус нижнего сфинктера в норме повышается, и для детей постарше слабость сфинктера служит признаком болезни.
Рефлекторный кашель с рвотой
Кашель с рвотой может начаться у ребенка в ответ на раздражение участков гортани, в которых расположены:
- кашлевые рецепторы – в голосовой щели, надгортаннике;
- рецепторы, при раздражении которых вызывается рвота – на верхнем небе.
Из-за близкого расположения рецепторов, передающих нервный импульс в кашлевой и рвотный центр мозга, оба типа рецепторов могут возбуждаться одновременно.
Близко расположены друг от друга, особенно у грудничков, в коре головного мозга и нервные центры, управляющие рвотным и кашлевым рефлексами. И при раздражении кашлевого центра у малыша автоматически раздражается рвотный центр, из-за чего запускается цепочка рвотного рефлекса.
Причины кашля до рвоты
К основным причинам, вызывающим рвоту от кашля у ребенка, относятся:
- инфекции респираторных путей – ринит, ОРВИ, грипп, бронхит, бронхиальная астма, гайморит, воспаление легких;
- нарушение носового дыхания при аденоидах, искривление носовой перегородки;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – рефлюксная болезнь, ГЭРБ;
- гельминтозы – заражение паразитическими червями;
- аллергия;
- присутствие инородного тела в бронхе;
- сухой воздух в помещении.
При сухом кашле рвота появляется в момент наиболее сильного напряжения дыхательной мускулатуры и диафрагмы при откашливании. При влажном кашле рвота появляется у ребенка после приступа, и вызывается попаданием мокроты в пищевод и желудок.
Постороннее тело в респираторных путях
Если есть подозрение, что кашель со рвотой вызван у ребенка инородным телом в бронхе, малыша следует немедленно показать ЛОР-врачу:
- Если предмет достаточно крупный, то он сразу перекрывает дыхательные пути, не оставляя родителям сомнений в причине приступа.
- Очень мелкий предмет, глубоко застрявший в бронхах, дыхание затрудняет, но не перекрывает полностью.
В последнем случае кашель с рвотой будет повторяться у ребенка постоянно без видимых причин – без температуры, диареи, тошноты или других жалоб на ухудшение самочувствия.
Особенно опасно, если во влажной среде легких постороннее тело:
- воспалится и вызовет нагноение;
- начнет разбухать, увеличиваться в размерах, еще больше перекрывая просвет бронха.
Внешний осмотр в домашних условиях не поможет выявить причину одышки. Глубоко засевший в бронхах предмет обнаруживается только в ЛОР-кабинете с помощью специальных медицинских устройств.
Признаки засевшего в бронхе мелкого предмета проявляются синюшностью лица во время приступа, сильным испугом, паникой. Между приступами малыш может чувствовать себя удовлетворительно, но постороннее тело в дыхательных путях выдает себя:
- изменением голоса;
- одышкой во время обычных игр, которая проявляется шумным вдохом, втяжением на вдохе подключичных областей, межреберных промежутков.
Влажный кашель
При влажном кашле причиной появления рвоты у ребенка может быть прием отхаркивающего средства перед сном. У малыша к ночи усиливается отхождение мокроты, а из-за горизонтального положения слизь застаивается, вызывая сильные приступы, заканчивающиеся рвотой.
Причиной рвоты при влажном кашле служат в младшем возрасте обильные слизистые выделения при остром рините, ринофарингите, особенно, если эти заболевания сочетаются с аденоидами.
Рвотный рефлекс провоцируется нарушением носового дыхания и раздражением глотки слизью. Самым маленьким нужно тщательно чистить носик от слизи и корок, а малышам постарше объяснить, что не надо пытаться проглатывать слизь, а стараться ее сплевывать.
Стекание слизи по задней стенке глотки наблюдается при хроническом гайморите. В этом случае кашель и рвота будут возникать у ребенка именно ночью, в горизонтальном положении.
Сухой кашель с рвотой
Тяжелый сухой кашель до рвоты развивается у ребенка при коклюше и паракоклюше. Приступы кашлевых толчков усиливаются ночью, чередуются с глубокими вдохами и оканчиваются рвотой с отхождением слизи.
К симптомам коклюша относятся:
- багровеющее от напряжения лицо;
- вдохи со свистящими звуками.
Родители должны понимать, что коклюшем может заболеть и привитый ребенок. Должны знать также взрослые, что делать, если у ребенка возник приступ сухого кашля до рвоты с температурой и ржавой мокротой.
Подобные симптомы отмечаются при пневмонии. При подозрении на пневмонию вызывают без промедления врача, обеспечивают ребенку приток свежего воздуха, дают теплое питье. Для снижения температуры, если она поднялась выше 38 0С, используют парацетамол.
Сухой кашель и рвота отмечается при скарлатине. Но при этом заболевании рвота формируется, как самостоятельный симптом, а не появляется после приступа кашля.
Рвота с кровью
При кашле до рвоты в рвотных массах у ребенка может появиться примесь крови в результате:
- повреждения сосудов полости носа, легочного кровотечения;
- нарушения целостности сосудов пищевода или желудка.
Появление крови в рвоте может указывать на гастрит, язву желудка, травмирование стенок пищевода заглатыванием постороннего предмета. Подобные нарушения нельзя оставлять без внимания, малыша обязательно следует показать врачу.
Сильный приступ с отхождением мокроты с кровью возможен при туберкулезе легких. Частота приступов возрастает ночью, сопровождается ухудшением состояния, повышением температуры, ознобом, сильным потоотделением.
Приступы при гастроэзофагите
Гастроэзофагит — это заболевание, вызывающееся слабостью кардии, проявляющееся обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Частота рефлюксной болезни у детей, по разным источником, составляет от 8% до 49%.
Раздражение слизистой ротоглотки, трахеи вызывает приступы кашля у 90% больных ГЭРБ. Спровоцировать сильный приступ ночью могут:
- прием пищи непосредственно перед сном;
- обильный ужин.
Приступы кашля до рвоты при ГЭРБ возникают и в дневное время, если сразу после еды малыш ложится или, напротив, активно движется, бегает, резко наклоняется.
Работа нижнего сфинктера пищевода может нарушаться и у здоровых детей:
- при сдавливании желудка, возникающем при сильном наклоне туловища, физическом напряжении;
- при расслаблении сфинктера ночью, когда ребенок спит в горизонтальном положении.
Кашель при паразитозах
Плохой аппетит у ребенка, сухой кашель и рвота без температуры могут указывать на аскаридоз – паразитарное заражение аскаридами. Температура появляется при аскаридозе, если количество паразитов в организме увеличивается до 50. Если количество гельминтов небольшое, температура остается нормальной.
Кашлевой рефлекс возникает при аскаридозе в результате миграции личинок аскариды в легкие. Заражение глистами может сопровождаться аллергической реакцией, что вызывает отек и провоцирует кашель.
Аллергия
Приступы рвоты, вызванные сильным кашлем, может спровоцировать пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма. Из-за узости дыхательного прохода в детском возрасте и отека, вызванного аллергией, ухудшается циркуляция воздуха, раздражаются кашлевые рецепторы, провоцируя сильный удушающий кашель с рвотой.
Лечение при аллергии заключается в приеме антигистаминных препаратов, прописанных врачом. Народные способы лечения не только не помогут, но и способны усугубить ситуацию.
Что делать при кашле с рвотой
Раздражение горла, провоцирующее кашлевой приступ, усиливается в случае:
- густых гнойных выделений при гайморите;
- сухого воздуха в комнате;
- водянистых, обильных выделений при инфекционном или аллергическом насморке.
Во всех случаях приступы рвоты от кашля чаще появляются у ребенка ночью, когда он принимает горизонтальное положение, а тонус мышц снижен.
Когда сильный кашель до рвоты появляется у ребенка ночью и вызван гайморитом, ему можно делать ингаляции с физраствором через небулайзер, как описывается в статье «Ингаляции при кашле». Процедуру проводят за несколько часов до сна, чтобы полости носа успели очиститься до ночи от скопившейся слизи.
Сухой воздух в помещении
Когда воздух в комнате пересушен, нежная слизистая оболочка носовой полости, бронхов обезвоживается, что вызывает кашлевой рефлекс. Из-за сухого воздуха в помещении даже у здорового ребенка иногда возникает приступообразный кашель до рвоты без температуры или других признаков болезни.
Пытаться самостоятельно лечить малыша, делать ему ингаляции в подобной ситуации не следует. Повысить влажность воздуха поможет увлажнитель воздуха, проветривание, полагается также чаще делать влажную уборку.
Если ребенка рвет при кашле, то в начале приступа можно включить теплый душ в ванной комнате, и предложить малышу несколько минут подышать влажным воздухом.
Нарушение носового дыхания при аденоидах заставляет ребенка спать с открытым ртом, из-за чего слизистая оболочка пересушивается, и раздражаются чувствительные рецепторы.
Если у ребенка сильный кашель, и он закашливается ночью слизью до рвоты, нужно лечить основное заболевание, делать ингаляции, увлажнять воздух в помещении, научить ребенка правильно высмаркиваться, что послужит профилактикой приступов.
