Кашель, не связанный с простудой, вызывается у детей чаще всего аллергическим ринитом, бронхиальным синдромом. Симптомы аллергического кашля исчезают у ребенка при лечении противогистаминными препаратами, в отличие от кашля при ОРВИ и гриппе.
Содержание статьи
Признаки аллергического кашля
Кашель возникает, как симптом ОРВИ или аллергии, в результате отека слизистой верхних дыхательных путей.
В 90% случаев, по мнению известного детского врача доктора Комаровского, такие признаки, как покашливание, чихание, кашель сухой или влажный, появляются при ОРВИ.
Лишь 10% случаев приходится на долю аллергии, вызванной аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, аллергической реакцией на продукты питания. Все перечисленные состояния характеризуются типичными для них симптомами, по которым можно отличить их от ОРВИ, гриппа или бактериальной инфекции дыхательных путей.
Сухой кашель, вызванный раздражением носоглотки аллергенами, сопутствует у детей сезонному и круглогодичному аллергическому риниту. Различают по характеру протекания аллергический ринит:
- сезонный или поллиноз – совпадает с периодом появления в воздухе пыльцы растений, которая выступает аллергеном;
- круглогодичный – симптомы появляются при контакте с бытовыми аллергенами, среди которых домашняя пыль, плесень, средства гигиены, перо подушки, шерсть животных, табачного дыма, холода, физического усилия.
При кашле, вызванном аллергическим ринитом, мокрота не образуется, как при ОРВИ, а выделяющаяся слизь в конце приступа затекает из полостей носа. Влажный кашель не характерен для аллергии.
Кашель при аллергии всегда сухой, а появление влажной мокроты во время приступа указывает на формирование инфекционного заболевания у ребенка.
- Если во влажной мокроте не присутствует желтовато-зеленоватого гноя, то инфекция вирусная.
- Присутствие гноя в мокроте, выделяющейся во время кашлевого приступа, указывает на бактериальную инфекцию.
При насморке, вызванном аллергией, обильно выделяется водянистая прозрачная слизь, не имеющая запаха или признаков присутствия гноя, крови. И выделяется слизь не во время кашлевого приступа, т. е., не откашливается, а появляется после окончания приступа.
Аллергический кашель у грудничков
Причиной аллергии в виде кашля у детей служит контакт с пыльцой растений, домашними животными. Аллергический кашель возникает, как реакция на присутствие в воздухе табачного дыма. Но все эти и другие возможные причины аллергии полностью исключаются из окружения грудничка.
Как же возникает аллергический кашель у грудного ребенка, и чем лечить такое заболевание?
Аллергия у грудничков проявляется, в первую очередь, атопическим дерматитом, который сопровождается такими симптомами, как:
- зуд кожных покровов;
- румяные и шершавые на ощупь щечки;
- покраснение на ягодицах;
- сухой, тонкой, чувствительной кожей, склонной к появлению опрелостей;
- появлением на волосистой части головы чешуек сухой кожи;
- пеленчатый дерматит;
- появление пузырьков, язвочек на коже при поражении глубоких слоев.
Атопический дерматит – это распространенное явление у грудничков. По статистике атопией страдает до 40% младенцев.
В большинстве случаев, по мере созревания иммунной системы, аллергия к 3 годам исчезает. Но у части детей атопический дерматит перерастает в аллергический ринит, бронхиальную астму.
Если кашель у грудничка сопровождается симптомами атопии, это указывает на аллергию и говорит о развивающемся аллергическом рините. На странице «Аллергический ринит» рассказано о причинах и симптомах данного заболевания у детей подробно.
Неаллергический кашель у грудничков
При отсутствии симптомов аллергии приступы сухого кашля у грудничка могут вызываться:
- затеканием грудного молока в дыхательные пути при кормлении;
- скоплением слюны в полости рта;
- пересыханием слизистой из-за сухого воздуха в помещении;
- воздухом, загрязненным табачным дымом, пылью;
- присутствием инородного тела в дыхательных путях;
- отитом – если легко нажать на козелок ушной раковины, при отите малышу будет больно;
- в ночное время — стеканием слизи по задней стенке носоглотки;
- респираторной инфекцией.
Кашель при аллергии и ОРВИ
В первую очередь нужно обратить внимание на время появления кашля. Если приступы возникают в определенный сезон года, сопровождаются сильным насморком с прозрачным отделяемым, слезотечением, зудом в носу, то, вероятнее всего, у ребенка сезонный аллергический насморк.
Вывод о поллинозе у ребенка подтверждается, если насморк протекает с признаками:
- конъюнктивита;
- фарингита;
- ларингита.
Зуд в носу, небе, покашливание и чихание служат очень характерными признаками аллергии, но не исключают ОРВИ.
Отличить кашель при аллергическом круглогодичном рините от приступов при ОРВИ у ребенка можно по такому симптому, как заложенность носа.
- Нарушения носового дыхания не отмечается при поллинозе.
- Круглогодичный аллергический ринит сопровождается сильной заложенностью носа.
- Заложенность носа отмечается ОРВИ.
Круглогодичный аллергический ринит и ОРВИ можно различить по следующим симптомам:
- для ОРВИ свойственно воспаление раковин носа и сильный, но непродолжительный насморк;
- при круглогодичном аллергическом рините насморк может быть, как обильным, так и незначительным, но продолжающимся неделями и месяцами, а кашель всегда сухой, не переходящий во влажный, как при ОРВИ.
Изменения крови при кашле, вызванном аллергией или ОРВИ:
- При ОРВИ в крови повышены нейтрофилы, эозинофилы могут повышаться или оставаться в норме.
- Аллергическая реакция сопровождается повышенными эозинофилами, а нейтрофилы остаются в норме.
Сравнение симптомов ОРВИ и аллергии
Самочувствие больного при аллергии находится в удовлетворительном состоянии, в то время как при ОРВИ состояние заметно ухудшается. Простудный и аллергический кашель отличаются друг от друга симптомами:
- температура — при аллергическом кашле отсутствует, а при простуде или гриппе повышенная;
- одышка – при аллергическом кашле появляется всегда, а при ОРВИ отмечается при ухудшении состояния, высокой температуре;
- мокрота — отсутствует или очень незначительная при аллергии, но обильная и влажная при простуде;
- начало кашлевого приступа – при аллергии начинается внезапно, а при ОРВИ появлению кашлевых толчков сопутствуют другие симптомы ухудшения здоровья.
Приступы ночного кашля возникают и при аллергических состояниях, и при ОРВИ.
Появление приступов ночью вызывается ухудшением оттока слизи из верхних дыхательных путей, которое возникает в горизонтальном положении во время сна.
Характер кашля у детей можно определить по отсутствию результата лечения отхаркивающими средствами при аллергии, и прекращению приступа, если лечить его антигистаминным средством.
Лечение
Кашель аллергической природы исчезнет у ребенка, если удастся:
- снизить аллергическую настроенность организма;
- уменьшить отек слизистой, вызванный действием аллергенов;
- исключить контакт с аллергенами.
О том, как лечить кашель при аллергическом рините, рассказано на странице «Классификация, симптомы и способы лечения аллергического ринита».
Симптомы сильного зуда в полости носа, чихания, кашля устраняют при помощи:
- противогистаминных препаратов в таблетках, инъекциях;
- кромолин-натрия;
- кортикостероидами для наружного применения.
Для лечения аллергического ринита назначаются противогистаминные препараты Лоратадин, Кестин, Цетиризин, Аллергодил, Супрастин.
Хороший противокашлевый эффект дает назальный спрей Аллергодил. При его применении уменьшается выделение слизи в носовой полости, что устраняет зуд и раздражение в верхних дыхательных путях.
Но при сильной заложенности носа перед обработкой Аллергодилом применяют сосудосуживающие средства, чтобы воздействовать не на толстый слой влажного слизистого отделяемого, а непосредственно на слизистую оболочку.
О сосудосуживающих препаратах для лечения детей, правилах их использования, прочтите в рубрике «Препараты».
Выбор лекарственного средства зависит от возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Врач может назначить Нафтизин, Галазолин. При выраженных симптомах аллергического конъюнктивита, проявляющихся слезотечением, зудом в носу, чиханием, ребенка можно лечить Гистиметом – антигистаминным препаратом местного действия.
При аллергическом кашле, вызванном холодом, физическим переутомлением, солнечным облучением, то в качестве противогистаминного средства назначают кромолин-натрий (препараты Налкром, Дитек, Интал, Кропоз). Препараты этой группы используются от сухого кашля у детей до 5 лет.
Бронхоспастический синдром
При аллергии, сопровождающейся у ребенка приступами сухого кашля с бронхоспастическим синдромом, назначают лечение ингаляциями спазмолитиков Беротека, Вентолина, Беродуала, Пульмикорта.
Приступы сухого кашля при бронхоспазме, вызванном аллергической реакцией, сопровождаются такими симптомами, как:
- свистящее дыхание;
- удушье;
- бледность кожных покровов;
- синюшность носогубного треугольника.
Кашель, как один из симптомов аллергии, удается устранить, снизив аллергическую сенсибилизацию организма. Для этой цели прибегают к лечению гистоглобулином, аллергоглобулином, аутосывороткой.
Пищевая аллергия
Кашель, вызванный отеком слизистых оболочек дыхательных путей, может сопровождать пищевую аллергию. В этом случае, если приступ ограничивается появлением кожной сыпи или крапивницы, ребенку дают сорбенты, такие как активированный уголь, Полисорб, Фильтрум-сти.
При упорном протекании симптомов пищевой аллергии назначают Налкром в капсулах, проводят длительные курсы лечения Кетотифеном. Ведущее значение в лечении пищевой аллергии принадлежит гипоаллергенной диете.
Как действовать при приступе аллергического кашля
Чтобы снять приступ аллергического кашля, пользуются антигистаминными средствами. Лекарства назначает врач, он же выбирает схему лечения и дозировку для устранения приступа.
- После 1 месяца жизни грудничку назначают Супрастин, капли Фенистил.
- С возраста полугода могут назначить антигистаминные сироп Кетотифен, капли Зиртек.
- Ребенка от одного года можно лечить при аллергии каплями Зодак.
- С 2 лет разрешен сироп Цетрин, с 3 лет – таблетки Кетотифен.
- Начиная с 6 лет разрешается лечить аллергический кашель у детей препаратами в таблетках Зиртек, Зодак, Цетрин.
- После 6 лет можно лечить аллергию у ребенка такими препаратами в аэрозолях, как Аллергодил, Левокабастин, с 5 лет – Кромогексал.
- С 6 месяцев разрешены грудничкам ингаляции через небулайзер — с Пульмикортом, Беродуалом.
Родители должны внимательно читать инструкции к лекарственным препаратам, так как аллерген может присутствовать среди вспомогательных компонентов.
Например, в качестве разрыхлителя в таблетках используют картофельный, кукурузный крахмал. Если у ребенка реакция на кукурузный крахмал, аллергический кашель может появиться в ответ на лечение лекарством, в составе которого присутствует этот ингредиент.
Действие антигистаминных препаратов проявляется уже через 15 – 20 минут после приема. Так, таблетка Супрастина начнет действовать и снимет кашель и другие симптомы, появляющиеся при аллергии у детей, примерно через 20 минут после употребления.
Но, если состояние ребенка не улучшилось после лечения антигистаминным препаратом, нельзя сразу же давать антигистаминный препарат повторно:
- Если у ребенка кашель вызван аллергией, то повторное лечение антигистаминным средством приведет к передозировке и резкому падению артериального давления.
- Когда кашель вызывается ОРВИ, антигистаминные препараты в любой дозировке не помогут снять приступ.
В подобном случае нужно вызывать «неотложную медицинскую помощь».
Лечение кашля у грудничков при аллергии
Если грудничок находится на грудном вскармливании, мама должна пересмотреть свой рацион, проконсультироваться с педиатром по поводу принимаемых таблеток, витаминов.
Когда грудничкам начинают вводить прикорм, то у ребенка, страдающего аллергией, он должен содержать:
- гипоаллергенные продукты – брокколи, кабачок, цветная капуста, зеленые яблоки;
- безглютеновые каши, сваренные на воде – рисовую, гречневую, кукурузную.
Грудничкам на искусственном вскармливании заменяют молочные смеси соевыми по рекомендации врача.
В воду для купания добавляют отвары лопуха или тысячелистника. А вот традиционно использующиеся ромашка и череда не рекомендуются для грудничков, так как эти травы обладают подсушивающим действием.
От кашля при аллергии грудничков безопаснее всего лечить ингаляциями через небулайзер физраствора, минеральной воды. Какие лекарства допускается использовать для ингаляций при аллергическом кашле, прочтите на страницах «Ингаляции при кашле», «Беродуал для ингаляций».
Профилактика аллергического кашля
Сложно избежать приступов аллергического кашля у ребенка, если не знать причины аллергии. Обследование, направленное на выявление аллергена, необходимо еще и для того, чтобы не допустить перехода атопии и аллергического ринита в бронхиальную астму.
Необходимо установить причину аллергии, чтобы не действовать вслепую. Ведь причиной аллергического кашля могут быть и холод, и солнце, и перемена стирального порошка или зубной пасты.
Аллергический кашель способны спровоцировать прием витаминов и лекарственных препаратов. Аллергию вызывает скопившаяся в игрушках пыль или, напротив, стерильная чистота в квартире, ослабляющая реактивность иммунной системы.
Снизить частоту рецидивов аллергии поможет полное исключение аллергена из жизни ребенка. Если же это невозможно, то родители должны обеспечить условия с минимальными рисками аллергии.
