Лечение антибиотиками отрицательно сказывается на пристеночных микроорганизмах, обитающих в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), вызывая антибиотик-ассоциированную диарею. Восстановление нарушенной после приема антибиотиков микрофлоры требует времени, применения специального лечения, особых лекарств, чтобы наладить работу кишечника.
Как же восстановить микрофлору в кишечнике, что пить после приема антибиотиков, какие препараты помогут избежать расстройства или быстро избавят от симптомов, вызванных бурным ростом патогенной флоры?
Действие антибиотиков на микрофлору ЖКТ
Нежелательное действие антибиотика на кишечную микрофлору проявляется подавлением жизнедеятельности всех чувствительных к нему микроорганизмов.
Одновременно с этим нечувствительные к этому лекарству микроорганизмы, заселяющие кишечник, активизируются, обсеменяют толстую кишку, распространяются в тонкую кишку.
Подобные качественные изменения флоры, возникающие после приема антибиотика, сопровождаются часто поносами и носят название в западной и отечественной медицине антибиотик-ассоциированной диареи.
Что такое дисбактериоз
В отечественной медицине прижился также термин «дисбактериоз», которому соответствует начальные изменения микрофлоры толстой кишки. Нарушение соотношения полезной для человека пристеночной флоры, условно-патогенной и патогенной не всегда приводит к болезни.
Это состояние способно к самостоятельному разрешению. И, как только антибиотик, после которого возникли эти изменения, будет отменен, нормальная флора постепенно начнет восстанавливаться.
Расстройство кишечника часто не требует специального лечения и проходит само собой. Ослабленным больным, детям, пожилым людям может потребоваться неспецифическое лечение, без применения лекарств, состоящее в возмещении жидкости, восстановлении водно-солевого баланса.
Но так происходит не всегда. Самостоятельно бактериальная флора ЖКТ после приема антибиотиков может восстановиться у взрослых с сильным иммунитетом, а чем старше человек, тем сложнее организму восстановить микрофлору кишечника.
Антибиотик-ассоциированное расстройство пищеварения может развиться и при приеме антибиотика в таблетках, и при введении в инъекциях.
Антибиотики, вызывающие расстройство
В зависимости от тяжести обсеменения, агрессивности возбудителя, выделяют:
- антибиотик-ассоциированную диарею – частый водянистый понос;
- антибиотик-ассоциированный колит – воспаление слизистой толстого кишечника.
Вызывать изменения состава флоры способны антибиотики всех классов. Частой причиной размножения патогенов в ЖКТ становятся:
- линкомицины;
- ингибиторзащищенные аминопенициллины;
- группа цефалоспоринов;
- макролиды;
- хинолоны;
- клиндамицин.
Ряд антибактериальных препаратов обладает побочными эффектами, которые проявляются поносом. К таким препаратам относятся эритромицин, клавулановая кислота, пенициллин. После отмены этих лекарства диарея прекращается.
Изменения микрофлоры в толстой кишке
Прием антибиотиков подавляет микрофлору толстого кишечника, что провоцирует размножение микробов, устойчивых к этому лекарству. Высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам обладают синегнойная палочка, клебсиеллы, протей, стафилококки, энтерококки, дрожжевые грибки.
Нарушения сопровождаются уменьшением числа бифидобактерий, молочнокислых палочек с одновременным увеличением кишечных палочек, энтерококков, клостридий, протея, грибов, стафилококков.
Разрастание патогенной микрофлоры вызывает изменения в тонкой кишке, обсеменяя ее грибками, стрептококками, стафилококками.
Присутствие бактерий и выделяющихся токсинов приводит к ухудшению всасывания витамина В12, А, Д, К, потерям желчных кислот с калом, усилению поступления воды в кишку. Всем этим внутренним изменениям сопутствует выделение токсинов, которые, проникая в кровь, резко ухудшают самочувствие.
Симптомы
Самые тяжелые состояния развиваются при заселении кишечника бактериями Clostridium difficile и синегнойной палочкой. Токсины, которые выделяют Clostridium difficile, вызывают псевдомекмбранозный колит – заболевание толстого кишечника с обильным поносом.
Псевдомембранозному колиту сопутствуют симптомы:
- водянистый понос со слизью и кровью чаще 3 эпизодов в сутки;
- спастическая боль в животе;
- повышение температуры до 38,5 0С;
- сильное обезвоживание;
- нарушения со стороны сердца – частое сердцебиение, понижение артериального давления.
- увеличение лейкоцитов в крови.
Крайним проявлением колита служит перфорация стенки кишки. Болезнь может носить молниеносный характер, развиваться стремительно, заканчиваться летальным исходом в результате сепсиса.
Для восстановления состава микрофлоры в кишечнике при псевдомембранозном колите, возникшем после приема антибиотика, потребуется соблюдение диеты, прием таблеток пробиотиков, сорбентов, пребиотиков, пищеварительных ферментов.
Лечение расстройства кишечника после антибиотика должно контролироваться врачом, самолечение может обернуться тяжелым осложнением.
Лечение
В задачи лечения входит восстановление нормальной флоры, но для этого нужно подавить патогенную микрофлору, развившуюся после антибиотика.
При тяжелых расстройствах, вызванных приемом антибиотика, необходимо проводить лечение с использованием антибактериальных средств других групп для прекращения роста болезнетворной флоры.
Подавление патогенной микрофлоры
Против колонизации толстой кишки патогенами назначают антибиотики:
- ванкомицин — группа гликопептидов;
- метронидазол — синтетическое противоязвенное, противомикробное средство с широким спектром действия;
- фидаксомицин – антибиотик с узким спектром действия, активный против Clostridium difficile.
При появлении симптомов кишечной непроходимости ванкомицин назначают ректально.
Чтобы восстановить флору ЖКТ, нарушенную раздражением кишечника после приема антибиотиков, используют препараты, содержащие культуры живых бактерий, которые ВОЗ регистрирует, как пищевые добавки. В России эти препараты продают, как безрецептурные лекарства.
Восстановления микрофлоры
Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками потребуются препараты:
- энтерособенты, связывающие токсины – Диосмектит, Энтеросгель, Смекта;
- лекарства, восстанавливающие моторику кишечника – Имодиум, Дебридат;
- препараты против метеоризма – Эспумизан;
- пищеварительные ферменты – Пензитал, Креон;
- гепатопротекторы – Карсил, Эссециале;
- пробиотики – средства с живыми лиофизированными культурами – одноклеточный гриб Saccharomyces boullardii, Линекс;
- пребиотики — неперевариваемый субстрат для роста полезной микрофлоры;
- эубиотики – включают живые бактерии и субстрат для питания — Хилак – Форте, клетчатка;
- симбиотики – комплексные средства из пробиотиков и пребиотиков – Бифидо-бак, Мальтидофилюс;
- бактериальные препараты рода Bacillus, содержащие споры, активизирующиеся только в кишечнике – Биоспорин, Бактисубтил, Споробактерин;
- повышающие местный иммунитет слизистой и общую реактивность организма – Иммунал, Тактивин, Ликопид, фитопрепараты – природные кишечные антисептики календула, шалфей, брусника, зверобой, тысячелистник.
Процесс восстановления после расстройства, вызванного применением антибиотика, занимает длительный период времени, составляет месяц и более.
Пробиотики и пребиотики
Чтобы восстановить нормальную флору после антибиотиков важно подавить рост патогенов. Если этого не сделать, то беспорядочное применение лекарств может усилить рост.
После подавления роста болезнетворных микроорганизмов больному назначают лекарства с живыми бактериальными культурами. Для восстановления нормальной флоры все шире используются возможности пробиотиков.
Что пить для улучшения состояния кишечника, как восстановить микрофлору после приема антибиотиков взрослому?
Пробиотики
Эти лекарства позволяют не только вылечить антибиотик-ассоциированное расстройство кишечника. Их можно использовать, как профилактическое средство, позволяющее сохранить микрофлору при лечении антибиотиками.
Важно правильно применять пробиотики. При пероральном (внутрь) приеме большинства препаратов, за некоторыми исключениями, в кишечник доставляются выжившими только 1-10% лиофизированных бактерий.
При незначительном отклонении от нормы лечение таблетками поможет восстановить кишечную микрофлору. Однако для восстановления полезной микрофлоры у взрослых при тяжелом расстройстве после приема антибиотиков используют для введения в кишечник пробиотиков колоноскопию.
Для восстановления микрофлоры используют пробиотики:
- содержащие только одну культуру бактерий – Лактобактерин, Пробифор, Бифидумбактерин;
- поликомпонентные, доставляющие в кишечник несколько видов бактерий – Линекс, Биоспорин;
- комбинированные средства, содержащие несколько полезных бактерий и пищеварительные ферменты – Аципол, Бифиформ.
К наиболее эффективным лекарствам, поддерживающим состояние кишечника при приеме антибиотиков, относятся:
- ацидофильные лактобактерии – Ацилакт, Лактобактерин;
- бифидубактерии бифидум – Бифидумбактерин, Бифинорм, Пробифор;
- препарат кишечной палочки – Колибактерин.
Пробиотики отличаются разной эффективностью, устойчивостью к антибиотикам. К пробиотикам с доказанной эффективностью, подтвержденной клиническими исследованиями, относятся Saccharomyces boullardii, Lactobacillus rhamnosus.
Пробиотик Saccharomyces boullardii
Лиофизированные сахаромицеты входят в пробиотик Энтерол. Сахаромицеты — тропические дрожжи, полученные с кожуры тропических плодов.
Лиофилизированные сахаромицеты – живые микроорганизмы, способные выдерживать действие агрессивных пищеварительных ферментов поджелудочной железы, желудка.
Saccharomyces boullardii, попадая в кишечник, блокируют те же рецепторы реснитчатого эпителия кишечника, к которым присоединяются токсины патогенной микрофлоры.
Восстановление микрофлоры после антибиотиков сахаромицетами происходит также за счет выделения специальных ферментов протеаз, которые подавляют активность болезнетворных микроорганизмов в кишечнике.
Протеазы сахаромицетов проявляют активность против клебсиеллы, золотистого стафилококка, грибов кандида, шигеллы, кишечной палочки, что позволяет принимать этот препарат для восстановления кишечной микрофлоры после появления изменений, вызванных приемом антибиотиков.
Пробиотик Saccharomyces boullardii разрешен для восстановления флоры кишечника у детей после приема антибиотиков, которые использовались при лечении внутренних воспалительных болезней.
Lactobacillus rhamnosus
Мультиштаммовый пробиотик Lactobacillus rhamnosus – представитель флоры кишечника здорового человека, что позволяет принимать ее взрослым и детям после курса лечения антибиотиками, не опасаясь побочных эффектов.
Lactobacillus rhamnosus восстанавливает кишечную микрофлору и иммунитет, что позволяет использовать ее для лечения ослабленных детей.
Культура устойчива к действию желудочного сока, ферментов верхних отделов кишечника и доходит при пероральном приеме в кишечник в достаточном количестве, что позволяет активно восстанавливать флору.
Штамм Lactobacillus rhamnosus содержится в средствах:
- Бифиформ Малыш;
- Йогурт Aktifit;
- Напиток
Lactobacillus rhamnosus LCR35 – основной действующий компонент средства Линекс, который обладает доказанной эффективностью.
Пребиотики
Кроме пробиотиков, для лечения расстройств кишечника, возникающих у взрослых после приема антибиотика, нужно пропить пребиотики, что способствует восстановлению микрофлоры, улучшает состояние клеток эпителия, выстилающих ЖКТ изнутри.
К пребиотикам относят препараты, содержащие инулин, лактулозу, олигофруктосахариды:
- включает продукты обмена нормальной микрофлоры кишечника – Хилак-Форте;
- с лактулозой – Порталак, Дюфалак, Гудлак, Лизалак, Эвикт;
- пантотенат кальция, усиливающий рост бифидобактерий, укрепляющий местный иммунитет – Памба, Амбен.
Пребиотики можно использовать не только для лечения дисбактериоза после приема антибиотиков, но и для профилактики рецидивов антибиотик-зависимых расстройств кишечника, которые выражаются диареей или колитами у взрослых и детей.
Для восстановления микрофлоры взрослым и детям можно использовать фитосборы. При отсутствии аллергии назначают растительные составы с выраженным противомикробным, иммуномодулирующим действием – календулу, подорожник, крапиву, череду.
В продолжение данной темы читайте статьи:
Как лечить у детей и взрослых понос после антибиотиков;
Можно ли после антибиотиков сразу пить алкоголь.
