Признаки и лечение при остром или хроническом мастоидите

Ощущение шума - один из признаков мастоидитаМастоидит – воспаление ячеистой костной ткани и слизистой оболочки в сосцевидном отростке височной кости. Болезнь провоцируют стрептококки, стафилококки.

Виды мастоидита

Острый мастоидит

Возникает при осложнении воспаления среднего уха,  протекает поэтапно.

  1. Слизистая оболочка инфицируется, утолщается;
  2. Ячейки заполняются экссудатом, между отдельными ячейками разрушаются стенки, образуя общую полость, заполненную гноем;
  3. Скопившийся гной прорывается в скуловой отросток, через боковую поверхность шеи.

Симптомы

Мастоидит начинается с  ухудшения самочувствия, повышения температуры,  боли в ухе. Изменения сходны с острым отитом,  лечения исходя из этого диагноза, приводит к временному улучшению самочувствия. Однако через 10-14 дней  состояние больного вновь ухудшается. Главным ориентиром при диагностировании служит характер и локализация болевых ощущений. Первые симптомы выражаются в пульсирующей боли, отдающей в затылок, глазницы, зубы, челюсть.

Покраснение за ухом при мастоидитеОтмечаются  головные боли со стороны больного уха, затрагивающие одну половину головы, усиливающиеся ночью. Диагностическим признаком мастоидита служит боль при пальпации, легком постукивании заушной области. Присоединение к болевым ощущениям шума в ухе свидетельствует о переходе болезни в следующую стадию:

  1. температурой, превышающей 39 оС;
  2. рвотой;
  3. менингизмом, проявляющимся усилением боли при переходе в вертикальное положение, разлитой болью в лобной, затылочной области;
  4. признаками заражения крови, вызванного стрептококками, сопровождающимися помутнением сознания.

В заушной области  наблюдается покраснение кожи, пастозность, сглаживание места крепления ушной раковины,  оттопыривание раковины вперед. Следует обратить внимание на характер гноетечения. При мастоидите гной обильно выделяется через перфорацию в барабанной перепонке, имеет пульсирующий характер, по консистенции напоминает сливки.

Нетипичные формы мастоидита

У больных диабетом, нефритом  отмечается специфическое протекание болезни:

  1. отсутствует болевой синдром;
  2. температура не поднимается выше субфебрильной.

Из основных симптомов отмечается лишь гноетечение  и признаки, указывающие на интоксикацию.

Причины мастоидита

  1. Нарушение проходимости слуховой трубы;
  2. не леченный острый средний отит или неверно выбранная тактика лечения;
  3. ослабление иммунитета.

Диагностика

Диагноз устанавливают по результатам исследований:

  1. рентгенографии;
  2. компьютерной томографии;
  3. МРТ.

Симптомы болезни обнаруживают сходство с фурункулом слухового прохода, заключающееся в появлении припухлости позади ушной раковины. Разница состоит в том, что при мастоидите наблюдается снижение слуха, а при фурункуле нет. Боль при фурункуле возникает при жевании, потягивании за ухо.

Лечение

Острый мастоидит лечится  в стационаре, поскольку высока вероятность осложнений. На начальных стадиях болезни прибегают к консервативному лечению. Больному назначают:

  1. антибиотики;
  2. антибактериальные препараты;
  3. обеспечивают отток гноя;
  4. проводят санацию гайморовой полости, носоглотки.

Хирургическая операция

Вмешательство показано  при прорыве гноя в области, граничащие со средним ухом, при признаках паралича лицевого нерва, развитии лабиринтита. Хирургическое лечение заключается в удалении разрушенной части  сосцевидного отростка. Проводят вмешательство под эндотрахеальным наркозом.

  1. Скальпелем делают разрез мягких тканей за ухом в области сосцевидного отростка, долотами вскрывают сосцевидный отросток, удаляют гной, пораженные участки костной ткани, дренируют барабанную полость.
  2. Рану обрабатывают антисептиком, высушивают, затем обрабатывают порошкообразным пенициллином, борной кислотой, вводят ушные турунды, после чего рану закрывают стерильными салфетками. Швы не накладывают.

Мастоидит в детском возрасте

Мастоидит бывает и у детейНеспецифичным образом протекает мастоидит у детей.  Объясняется это явление характером формирования органа слуха у детей. До шестилетнего возраста у них не развит сосцевидный отросток. Его место занимает небольшое возвышение с  полостью —  antrum. Гной попадает  в антрум, у ребенка поднимается температура, появляется боль в ухе и в заушной области.

При пальпации за ухом боль усиливается, отмечается беспокойство, отказ от пищи, частый плач:

  1. ребенок теряет аппетит;
  2. кожный покров влажный, бледный;
  3. частый пульс;
  4. учащенное дыхание, одышка.

Лечение мастоидита у детей

Ребенку назначают:

  1. антропункцию — прокол толстой иглой заушной области для проникновения в полость, заполненную гноем, и ее очищения;
  2. терапевтическое лечение  —  антибиотики, общеукрепляющую терапию, делают переливание крови, проводят сеансы облучения ультрафиолетом.

Осложнения

Близость оболочек головного мозга делает мастоидит особенно опасным. Внутричерепные изменения могут носить непредсказуемый характер. Описаны случаи смертельных случаев, отсроченных по времени на несколько лет после основного лечения. Среди вероятных  проблем следует отметить:

  1. гидроцефалию;
  2. лабиринтит;
  3. паралич лицевого нерва;
  4. сепсис.

Хронический мастоидит

У больных, перенесших острый мастоидит, с большой долей вероятности может развиться хроническая рецидивирующая форма заболевания.  Причинами заболевания может служить удаленный очаг инфекции в организме, отит, неполное удаление пораженной костной ткани во время  операции по поводу мастоидита. В детском возрасте предрасполагающими факторами заболевания служат туберкулез, рахит, диатез, неполноценное питание, снижение иммунитета.

Признаки хронического мастоидита

Заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, болями в ухе, головными болями со стороны больного уха в ночное время, снижением слуха, изредка – головокружениями. Наблюдаются  выделения гноя с гнилостным запахом. У маленьких детей болезнь вызывает апатию, потерю аппетита, ухудшение сна, плач в ночное время, стремление постоянно прикасаться к больному месту рукой.

Профилактика

Предупреждение острого и хронического мастоидита заключается в своевременном лечении отита, удалении аденоидов.

Прогноз

При отсутствии осложнений  прогноз благоприятный. Слух нарушается незначительно, иногда сохраняется полностью.  Могут наблюдаться в редких случаях нарушения со стороны вестибулярного аппарата. Прогноз менее благоприятны при внутричерепных осложнениях, но и в этом случае современные методы диагностики позволяют  действовать эффективно и сохранить пациенту слух.

Выскажите своё мнение

Спасибо за желание прокомментировать статью, Ваш email не будет опубликован. Пожалуйста, не пытайтесь оставить СПАМ, все комментарии модерируются.