Аденовирус — что это такое

Антитела к аденовирусу обнаруживаются у 80% всех здоровых взрослых, а это значит, что аденовирусную инфекцию переносят еще в детском возрасте. Протекает заражение особенно тяжело у детей в возрасте 1 года, вызывая дыхательную недостаточность, обезвоживание.

Характеристика аденовируса

Аденовирус относится к ДНК-содержащим вирусам из семейства Adenoviridae, инкубационный период составляет 4-14 дней. Инактивируется за 30 минут при температуре +56 ⁰С, разрушается при обработке хлором, ультрафиолетом.

Вирус не боится низких температур, а при + 4 ⁰С сохраняет активность до 2,5 месяцев. При комнатной температуре + 22 ⁰С его жизнеспособность длится до 2 недель.

В семейство Adenoviridae входят:

• Mastadenovirus – вирусы млекопитающих, опасные для человека, представлены 90 разновидностями (серотипами);
• Aviadenovirus – вирусы птиц, безопасные для людей.

Антигенные свойства аденовируса обусловлены присутствием в его составе 3 видов белков:

• антигена (АГ) А – обладает способностью влиять на иммунитет, связываясь с белками системы комплемента;
• АГ-В – обуславливает токсический эффект при респираторном заражении, блокируя действие интерферона;
• АГ-С – вызывает агглютинацию (склеивание) эритроцитов.

К особенным свойствам аденовируса относится его способность:

• длительно пребывать в зараженных клетках-мишенях человека в спящем (латентном) состоянии;
• проявлять онкогенные свойства различной степени агрессивности;
• соединяться с другими вирусами, образуя комплексы, усиливающие риск онкологии в организме человека.

Образование специфических антител (АТ) к АГ вируса отмечается на 8-10 день, максимум АТ продуцируется через 2-3 недели после заражения.

Распространение

Переносчиком и естественным резервуаром аденовируса является человек. Это может быть больной в активной фазе заражения или вирусоноситель.

Типичные пути заражения:

• воздушно-капельным способом при кашле с мокротой;
• при заглатывании носоглоточного секрета – способ заражения слизистой кишечника;
• через руки – посредством слизистого отделяемого конъюнктивы глаз.

Менее специфичный путь заражения – у больных с выраженной иммунодепрессией (раком, СПИДом) через мочу, фекалии. Возможна передача через воду в бассейне при купании при заглатывании или вдыхания водяных капелек.

Инфекция характеризуется эпидемическими вспышками, особенно частыми в раннем детском возрасте. Вирус активен весь год. Усиление его агрессивности в сезоны простуд объясняется благоприятным температурным диапазоном в осенний и весенний периоды.

До 6 месяцев грудные дети защищены от аденовирусной инфекции, так как в их крови содержатся материнские АТ к этому вирусу. У детей от 5 месяцев до 2 лет 20% всех ОРВИ приходятся на долю аденовируса. После 3 лет доля заражения аденовирусом менее 12%, и с возрастом доля этой вирусной инфекции снижается.

Способы заражения

Аденовирус попадает в организм через респираторные пути. С вдохом в эпителий верхних дыхательных путей попадают вирусы. Здесь они адсорбируются на эпителиальных клетках, проникают внутрь, где происходит их репликация (размножение).

Эпителиальная клетка при выходе готовых вирионов погибает. При массированном заражении эпителию наносится значительный урон, а в кровь попадают токсические продукты распада гибнущих клеток эпителия.

Какие болезни вызывает

Клетки-мишени для аденовируса – эпителиальные клетки слизистых оболочек всех без исключения полых органов человека. Отсюда такое невероятное разнообразие заболеваний, которые провоцируются аденовирусом, и клинических симптомов болезней, что сопровождают эту инфекцию.

Аденовирус, в зависимости от расположения клеток-мишеней, вызывает:

• при поражении слизистых дыхательных путей
  • ОРЗ аденовирусные;
    • насморк;
    • ларинготрахеобронхит;
    • ринофаринготонзиллит;
    • тонзиллит;
    • трахеобронхит;
  • вирусная пневмония;
  • фарингоконъюнктивит;
• при инфицировании конъюнктивы глаз – кератоконъюнктивит;
• при поражении слизистой мочевого пузыря – геморрагический цистит;
• при заражении слизистой кишечника — диарея аденовирусная.

Аденовирус способен поражать нервную ткань, вызывая менингит, менингоэнцефалит. Он может проникать в лимфатические узлы, вызывая хроническое течение и вирусоносительство. Доказано, что этот вирус способен находиться в иммунных клетках (лейкоцитах).

Основные симптомы аденовирусной инфекции

При выходе из разрушенной клетки-мишени вновь созданных вирионов происходит выброс в кровь токсинов, что вызывает повышение проницаемости кровеносных сосудов. Происходит выпадение фибрина, что проявляется на поверхности разрушающегося эпителиального слоя в виде тонкой пленочки.

Вирусы с током крови способны проникают в печень, почки, кроветворные органы (селезенку), вызывая их увеличение.

Поражение респираторной системы

При аденовирусной инфекции может поражаться слизистая оболочка на всем протяжении дыхательных путей. Фарингит часто сочетается с ринитом, отмечаются разной степени активности трахеит, бронхит. У детей раннего возраста отмечаются признаки ложного крупа, коклюшеподобные симптомы.

При поражении органов дыхания развиваются симптомы:

• повышается температура – может наблюдать несколько волн повышения и падения температуры, что вызывается массированным выходом образующихся в клетках-мишенях вирионов в кровь;
• появляется насморк – сначала слизистый, затем слизисто-гнойный, может длиться до 4 недель;
• возникает заложенность носа;
• появляется пленчатый слой на поверхности гланд, на небе, конъюнктиве глаз, слизистой глотки;
• отекает слизистая респираторного тракта;
• увеличиваются подчелюстные, шейные лимфоузлы.

Фарингит аденовирусный

У больного аденовирусным фарингитом отмечаются:

• жжение, боль в горле при глотании;
• сиплый голос;
• лающий кашель;
• отечность слизистой, на поверхности которой заметен пленчатый налет;
• поверхность слизистой глотки выглядит, как будто покрыта булыжниками, из-за многочисленных гранул.

Аденовирусная пневмония

Вирусное заражение создает условие для проникновения в слизистую дыхательных путей бактерий. В результате развивается вирусно-бактериальная пневмония, характеризующаяся тяжелым протеканием.

Симптомами вирусной пневмонии служат:

• выраженная лихорадка;
• влажный кашель с хрипами;
• боль в мышцах;
• тяжелое общее состояние больного.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

• Температура около 38 ⁰С, которая держится от 3 дней до 2 недель;
• ломота в суставах;
• резь в глазах;
• раздражение, боль в горле, жжение;
• заложенность носа.

Инфицирование кишечника

Слизистая кишечника поражается аденовирусом в основном у детей младшего возраста. Болезнь сопровождается резким обезвоживанием, температурой выше 39 ⁰С, часто сочетается с аденовирусной инфекцией дыхательных путей.

Аденовирусный гастроэнтерит проявляется:

• лихорадкой;
• болью в животе;
• диареей;
• увеличением печени, селезенки;
• тошнотой, рвотой.

У взрослых заболевание кишечника протекает легче. Длится болезнь около 4 дней, лихорадка не превышает 38 ⁰С.

Геморрагический цистит

Воспаление мочевого пузыря, вызванное аденовирусом, отмечается редко, в основном в молодом и детском возрасте. Болезнь начинается внезапно с резкой острой боли при мочеиспускании, частыми позывами, в том числе ложными.

В моче появляется примесь крови, которая может обнаруживаться еще 10 дней после стихания симптомов.

Поражение конъюнктивы глаз

Симптомы поражения конъюнктивы глаз – наиболее типичный признак аденовирусной инфекции. Покрасневшая слизистая, красные прожилки воспаленных кровеносных сосудов, першение, светобоязнь, в сочетании с проявлениями симптомов ОРВИ, указывают на заражение аденовирусом.

Аденовирусный конъюнктивит первоначально поражает преимущественно один глаз, а затем происходит заражение и второго глаза. Типичны и внешние признаки заражения — у больного сужены глазные щели, веки отекают, из глаз появляется липкое скудное отделяемое.

Тяжело протекает кератоконъюнктивит, при котором:

• сразу поражаются оба глаза;
• увеличиваются предушные лимфоузлы;
• отмечается головная боль, отсутствие аппетита.

Кератоконъюнктивит может длиться несколько месяцев и сопровождаться снижением зрения, так как в процесс вовлекается роговица глаза.

Лечение

Лечение носит специфический и симптоматический характер. В зависимости от области поражения слизистой и характера симптомов, при инфицировании аденовирусом назначают лечение:

• парацетамолом для снижения лихорадки;
• Мукалтином, Стоптуссином при кашле;
• солевыми растворами от насморка;
• сосудосуживающими каплями (оксиметазолин) при сильной ринорее.

К специфическому лечению, направленному на аденовирус, относятся:

• при поражении конъюнктивы глаз:
  • закапывание иммуноглобулина в конъюнктивальный мешок;
  • промывание слабым раствором борной кислоты (2%);
  • закапывание альбуцида, дезоксирибонуклеазы;
  • использование мази теброфен;
• при поражении дыхательных путей с симптомами фаринготрахеита, ринита;
  • препараты дезоксирибонуклеазы для улучшения эвакуации мокроты из дыхательных путей;
  • введение растворов для дезинтоксикации – глюкоза + витамин С+ гемодез;
  • введение увлажненного кислорода через нос;
• при ларинготрахеобронхите с проявлениями стеноза гортани;
  • курс гормональной терапии преднизолоном в возрастной дозировке;
  • литическую смесь – аминазин + димедрол + новокаин;
• при пневмонии;
  • назначают препараты для лечения дыхательных путей;
  • подключают антибиотики в возрастной дозировке – назначают антибиотики в зависимости от вида присоединившейся бактериальной инфекции.

При аденовирусной инфекции рекомендуется постельный режим, карантин. В домашних условиях от аденовируса больного можно лечить с использованием растительных адаптогенов, таких, как настойка лимонника, женьшеня, элеутерококка.

Профилактика

Для защиты от аденовирусной инфекции используют вакцинацию ослабленными живыми вакцинами. Препараты в живой форме не применяются из-за их онкогенности.

Сильнее всего от заражения страдают дети. Полностью обезопасить ребенка от аденовируса сложно. В качестве экстренной профилактики детям вводят препараты иммуноглобулина человека. Но эта неспецифическая защита не гарантирует полной безопасности.