Хронический ринит

Хронический ринит – заболевание, проявляющееся патологическими изменениями слизистой оболочки и костных стенок носа.

Виды хронического ринита

• Катаральный;
• атрофический;
• гипертрофический;
• вазомоторный;
• озена – зловонный насморк.

Самым распространенным видом хронического ринита считается катаральный, он часто развивается в результате затянувшегося острого ринита.

Причины

К переходу болезни в хроническую форму приводит действие неблагоприятных факторов, неправильное лечение острой формы ринита.

Предрасполагающими факторами хронического ринита служат:

• заболевания почек, сердца и сосудистой системы;
• искривление перегородки носа;
• аденоиды;
• синуситы;
• профессиональные вредности;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• дисменорея (болезненные месячные).

Если носовое дыхание не восстанавливается через 2 недели после появления симптомов насморка, нельзя продолжать лечиться сосудосуживающими каплями, нужно посетить отоларинголога для выявления причины непрекращающегося насморка.

Провоцируют хронический ринит:

• бактериальная, вирусная, грибковая инфекция;
• заболевания пазух носа;
• травма носа;
• летучие токсические соединения – пары серной кислоты, ртути;
• раздражающее действие внешних факторов – пыли, дыма, холодного, сухого воздуха.

Симптомы

Характерными симптомами хронического катарального ринита служат:

• нарушение носового дыхания;
• слизистые выделения из носа;
• незначительные кровотечения, зуд, жжение в носу;
• частое чихание.

Скопления в носоглотке густой слизи особенно заметны утром после сна, в носу образуются корочки, снижается обоняние. Хронический насморк часто сопровождается головной болью, ухудшением сна, храпом. Симптомы усиливаются в холодное время года.

Наблюдаются также:

• слизистые выделения, стекающие по носоглотке;
• ухудшение вкусовой чувствительности;
• патологии сердечно-сосудистой системы, желудка;
• высокая чувствительность к понижению температуры, чувство холода в стопах, кистях рук;
• повышенная потливость, влажные руки.

Симптомы хронического насморка усиливаются во влажное, прохладное время года, летом, особенно в сухую погоду, признаки болезни стихают.

Диагностика

Важным инструментом диагностики хронического ринита служит риноскопия. Исследование выявляет сероватые корки, тяжи слизистых выделений в носовых ходах.

Слизистая оболочка часто воспалена, имеет синюшный оттенок. Риноскопия нередко выявляет хроническое воспаление миндалин, фарингит.

Окончательный диагноз устанавливают по данным:

• эндоскопического исследования – риноскопии;
• рентгенографии;
• компьютерной томографии;
• бактериологического посева для выявления возбудителя болезни и определения чувствительности к антибиотикам;
• анализа крови.

Хронический катаральный ринит дифференцируют от хронического аллергического ринита, исследуя состав крови на содержание иммуноглобулинов. Катаральную форму ринита определяют с помощью адреналиновой пробы.

Для этого носовые раковины смазывают раствором адреналина. При катаральной форме хронического ринита носовое дыхание быстро восстанавливается.

Хронический ринит дифференцируют от таких самостоятельных заболеваний, как фронтит, гайморит, этмоидит (воспаление хронического лабиринта).

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение причин, вызвавших хронический ринит. Укрепление иммунитета, устранение профессиональных вредностей или избавление от вредных привычек могут положительно повлиять на состояние больного.

В зависимости от состояния больного, клинического течения хронического насморка, положительный результат наблюдается при применении:

• противоотечных средств – ксилометазолина, оксиметазолина;
• антибиотиков – цефуроксима, метациклина;
• антигистаминных препаратов – лоратодина, акривастина;
• глюкокортикостероидов – мометазона, бетаметазона, назонекса;
• мазей, способствующих подсушиванию слизистой, уменьшению раковин носа – мази Симановского;
• смесей с эфирными маслами эвкалипта, мяты, туи;
• капель с вяжущими свойствами – колларгола, протаргола.

Прибегают также к крио- и лазеротерапии, прижиганию электрокаутером – электроприбором для тепловой коагуляции тканей. Физиотерапевтическое лечение хронического катарального ринита включают тепловые промывания (инстилляции) полости носа.

При обильных слизистых выделениях, корках в полости носа прибегают к инстилляции смесью Лермуайе. В состав смеси входят моносульфат натрия, глицерин и дистиллированная вода, взятые в пропорции 1 : 5 : 5. Используют смесь Лермуайе в разведении: 1 чайная ложка на 1 л дистиллированной воды.

Если причиной хронического ринита служит искривление носовой перегородки, положительного результата в лечении добиваются с помощью операции по ее восстановлению и нормализации носового дыхания.

Хирургическим способом устраняют при необходимости очаги инфекции в околоносовых полостях, провоцирующих хронический ринит.

Осложнения

Осложнениями хронического насморка могут служить тубоотит, воспаление среднего уха.

Профилактика

К мерам профилактики хронического ринита относится закаливание организма, укрепление защитных сил. Повышает устойчивость к заболеванию санаторно-курортное лечение, нормализация метаболизма, соблюдение здорового распорядка дня.

Важное значение придается характеру питания. В рационе необходимо сократить количество острых приправ, наваристых бульонов. В профилактику хронического насморка входит отказ от курения, приема алкоголя.

Прогноз

Период нетрудоспособности при хроническом рините составляет 5-7 дней, прогноз заболевания благоприятный.

Видео о видах хронического ринита

http://youtu.be/AiaXMK2JT08