Симптомы, причины, лечение пансинусита

Пансинусит – воспалительное заболевание одновременно всех околоносовых пазух (синусов) носа.

Околоносовые пазухи связаны между собой естественными соустьями, при неблагоприятном течении воспаления, возникнув в одном из синусов, процесс распространяется и на все остальные околоносовые пазухи.

Симптоматика пансинусита

Виды

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Возбудителями болезни являются вирусы, бактерии, грибки.

Инфицирование вирусами приводит к катаральному пансинуситу с характерными слизистыми выделениями из носа. При присоединении бактериальной инфекции развивается гнойная форма пансинусита.

При пансинусите воспалены все околоносовые пазухи.

Наблюдается одновременное воспаление:

Для острого гнойного пансинусита характерно активное выделение гнойно-слизистого отделяемого из носовых ходов, скопление гноя в околоносовых пазухах. Гнойные массы, заполняющие гайморовы, лобные пазухи, ячейки решетчатой кости, пазуху клиновидной кости, хорошо видны на рентгеновском снимке в виде обширных затемнений.

Панинусит хронический

Воспаление всех околоносовых пазух может провоцировать полипоз полости носа и гайморовых пазух. Полипы, разрастаясь, попадают через естественные соустья в другие околоносовые пазухи.

О других причинах появления полипов в носу Вы можете ознакомится в следующей статье Причины, симптомы появления полипов в носу, методы лечения.

Заболевание может иметь аллергическую природу, полипозный пансинусит в этом случае приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.

Причины

Болеют чаще люди со сниженным иммунитетом. В группу риска входят лица, страдающие диабетом, ВИЧ-инфицированные, принимающие гормональные средства, цитостатики, курящие, принимающие наркотические вещества, алкоголь.

Причинами воспалительных явлений, захватывающих все околоносовые синусы, могут стать:

  • травмы головы, носа, искривление носовой перегородки;
  • инфицирование во время купания в грязной воде;
  • глубокий зубной кариес, заболевания челюстей.

Симптомы

Характерными признаками бактериального пансинусита служат:

  • сильнейшая головная боль, не поддающаяся лечению обезболивающими препаратами;
  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • стекание гноя в носоглотку, особенно много отделяемого скапливается утром после сна.

Причины пансинуситаПри пансинусите наблюдаются болевые ощущения за глазным яблоком, в глазнице. Нередко больной обращается за помощью не к ЛОР-врачу, а к офтальмологу – специалисту по заболеваниям глаз.

При вирусном пансинусите гноя в выделениях из носа нет, но при неблагоприятном течение острого катарального пансинусита болезнь осложняется бактериальной инфекцией и состояние больного стремительно ухудшается.

Осложнением вирусного катарального пансинусита может стать распространение воспаления на надкостницу и кости черепа.

Острый пансинусит

Первым симптомом острого пансинусита служит интенсивная головная боль. Появляются обильные выделения из носа с гноем, повышается температура до 39-39,5 оС. Голос больного становится гнусавым из-за полностью заложенного носа.

Общее состояние резко ухудшается, человек полностью теряет трудоспособность, его знобит, лихорадит, нарастают симптомы общей интоксикации организма.

Отмечаются также местные симптомы пансинусита:

  • распирание, тяжесть в переносице;
  • боль в надбровных дугах, в глазнице;
  • полная заложенность носа;
  • отечность области носа, отек тканей лица;
  • отсутствие обоняния;
  • болезненность при надавливании в области лобных пазух.

Обоняние нарушается настолько, что больной не ощущает запах нашатырного спирта.

Хронический пансинусит

Пансинусит: симптомыПосле перенесенного и недолеченного острого синусита процесс переходит в хроническую форму. Стойкий очаг воспаления остается в одной из околоносовых пазух, чаще в верхнечелюстной (гайморовой) полости.

При обострении инфекция вновь охватывает все пазухи, ситуация может повторяться многократно в течение нескольких лет.

Симптомы хронического пансинусита смазанные, неявные. Опасность заболевания заключается в высоком риске внутричерепных, внутриглазничных осложнений.

Стойкое повышение температуры до субфебрильных значений может сохраняться даже после успешного лечения пансинусита до трех месяцев. Температура поднимается к вечеру, колеблется около 37-37, 2 оС.

Пансинусит у детей

При рождении ребенка вместо лобной пазухи у него отмечается носолобное углубление, вместо клиновидной пазухи – пузырек размерами 2 мм в длину и ширину, 1, 5 мм в высоту. У новорожденного 2-4 ячейки решетчатой кости, верхнечелюстная гайморова пазуха имеет незначительные размеры — 3 и 4 мм в длину и ширину, 7 мм в высоту.

У ребенка пансинуситВсе околоносовые синусы продолжают формироваться по мере роста костей черепа. Тем не менее, пансинусит отмечается и у детей младшего возраста в 2-3 года. Заболевание протекает остро, нередко пансинусит возникает, как результат осложнения вирусного простудного заболевания.

Детям до 7 лет проколы назначают в крайних случаях, предпочтение отдают беспрокольному методу ЯМИК.

Диагностика

Полость носа больного осматривают риноскопом, отделяемое берут для бактериального посева. При помощи этого анализа точно определяют характер возбудителя болезни, устанавливают чувствительность к антибиотикам.

При полипозном пансинусите назначают эндоскопическую риноскопию для выявления распределения полипов.

Более полную информацию получают с помощью диагностической пункции гайморовой полости. В диагностику входит исследование с помощью компьютерной томографии. Этот метод позволяет точно оценить тяжесть заболевания.

Не утратил своего значения рентгенологический метод исследования околоносовых пазух. По фото рентгена хирург имеет возможность оценить распространенность пансинусита и характер воспаления.

Лечение

Целью лечения при пансинусите является восстановление оттока содержимого синусов через соустья. Для нормализации дренажной функции из околоносовых полостей нужно удалить скопившийся гной и слизь.

Прокол и метод ЯМИК

Введение синус-катетера в полость носаПроколом или беспрокольным методом ЯМИК удаляют содержимое синусов, промывают пазухи дезинфицирующими средствами, вводят лекарства.

Для лечения пансинусита пользуются таким безболезненным методом, как «кукушка». Для полного очищения синусов этим способом придется воспользоваться несколько раз. Метод облегчает дыхание, устраняет заложенность носа.

Данный метод очищения синусов используется также при лечении гайморита. Подробно в статье Кукушка при гайморите или перемещение жидкостей по Проетцу.

Лекарственная терапия

С первых же дней лечения назначают антибиотики цефтриаксон, азитромицин. Курс лечения длится 7-10 дней.

Антибиотиками выбора при пансинусите становятся аугментин, клацид, фемоклав. Курс лечения от 10 до 14 дней. Используют также цефазолин, леволет, вильпрафен, амоксиклав. При аллергии на цефалоспороновый и пенициллиновый ряд антибиотиков предпочтение отдают ровамицину.

Болевые симптомы пансинусита снимают ибупрофеном, пироксикамом, напроксеном. Показано делать ингаляции биопароксом.

Уменьшения воспаления добиваются при помощи антигистаминных препаратов эриус, фенспирид, доксиламин, лоратадин. Используются при лечении гомеопатические препараты афлубин, эуфорбиум, ларинол.

Синупрет 50 дражеНазначают для лечения пансинусита препарат растительного происхождения синупрет. В его состав входят активные вещества корны горечавки, цветов бузины, первоцвета, травы вербены. Препарат оказывает противовоспалительное действие, разжижает вязкое отделяемое, улучшает отток из пазух.

Используют для укрепления защитных сил организма иммуномодуляторы — эхинацея, глутоксим, тамерид, тилорон. Для улучшения отхождения мокроты назначают противокашлевое средство леводропропизин. При тяжелом течении болезни назначают преднизолон, гидрокортизон.

Операция

Лечение пансинуситаДля лечения пансинусита разработана методика эндоскопической операции, позволяющая очистить пазухи носа и соустья от скопления слизи и гноя. Операция относится к щадящему способу лечения, с помощью специального зонда врач может контролировать свои действия визуально.

При полипозном пансинусите эндоскопическая операция используется для устранения полипов при их разрастании. В ходе операции удаляют также участки измененной слизистой оболочки.

Операция проводится под общей анестезией. После вмешательства больному назначают консервативное медикаментозное лечение, включающее применение кортикостероидов.

Народные методы

При пансинусите допустимо использовать народные средства лечения, как вспомогательную терапию, каждый этап лечения должен контролировать ЛОР-врач. Начинать самостоятельно лечиться по народным рецептам можно только после снятия основных симптомов.

Долфин для промывки носаВ домашних условиях делают промывания носа физраствором, раствором морской воды с йодом. На стакан воды берут чайную ложку морской соли и капают 5 капель 5% спиртового раствора йода.

Хорошо очищают слизистую носа промывания минеральным составом Долфин. Средство продается в аптеке вместе со специальным прибором. Промывать нос с помощью Долфин можно несколько раз в день.

Помогает от головной боли и облегчает состояние больного отвар липового цвета. Полезно для очищения околоносовых пазух жевать сотовый мед.

Эффективным средством лечения пансинусита считается разведенный яблочный уксус с медом. На стакан воды добавляют по 2 чайных ложки меда и 9% яблочного уксуса. Пьют лекарство утром до завтрака и вечером перед сном.

Осложнения

Диагностика: окулистОпасными последствиями пансинусита могут стать внутричерепные и внутриглазничные осложнения. Тяжелейшими из них являются менингит, сепсис.

Проявлением пансинусита может стать инфицирование и заполнение гноем слезного мешка, признаком чего может стать постоянное слезотечение на улице. С этой проблемой необходимо обратиться к глазному врачу, самолечение только ухудшит ситуацию.

Профилактика

Профилактика пансинусита состоит в закаливании, занятиях спортом, выполнении дыхательных упражнений, направленных на тренировку дыхательного аппарата и сердечной системы. Хорошее кровообращение, высокая концентрация кислорода в крови помогают быстро справиться с инфекцией, не допустить болезни.

К занятиям спортом после пансинусита приступают не ранее, чем через 1, 5 недели после закрытия листка нетрудоспособности.

Прогноз

Прогноз благоприятный при отсутствии осложнений. Последнего можно избежать своевременным обращением за медицинской помощью.

Выскажите своё мнение

Спасибо за желание прокомментировать статью, Ваш email не будет опубликован. Пожалуйста, не пытайтесь оставить СПАМ, все комментарии модерируются.