Гипертрофический ринит – заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки раковин носа, с вовлечением в процесс надкостницы, кости носовых раковин.
Содержание статьи
Виды гипертрофического ринита
Для гипертрофического ринита характерно расширение кавернозных образований и наполненность их кровью. Кавернозные образования или пещеристые тела находятся в толще слизистой оболочки раковин носа.
Кавернозное тело представляет собой сосудистое варикозно-расширенное сплетение, способное значительно увеличиваться в объеме.
При равномерном увеличении объема раковин носа, гипертрофии слизистой оболочки, говорят о диффузном гипертрофическом рините. При разрастании слизистой на отдельных участках наблюдается частичный гипертрофический ринит.
Разрастание слизистой отмечается обычно на нижней раковине носа и в меньшей степени на средней раковине в местах концентрации кавернозной ткани. Гипертрофический ринит характеризуется постоянной заложенностью носа, длительным течением, почти полным отсутствием положительного эффекта при закапывании сосудосуживающих капель.
Незначительный эффект при закапывании сосудосуживающих средств объясняется преобладанием гипертрофии слизистой над отечностью.
Симптомы и признаки
Гипертрофия слизистой вызывает сдавливание лимфатических сосудов, нарушая отток лимфы из головы. У больного возникает чувство тяжести в голове. Отмечаются также периодические головные боли, сухость во рту.
Заложенность носа постепенно приобретает постоянный характер, изменяя даже внешний вид больного. Рот у него постоянно приоткрыт, и уже не только во время ходьбы или бега, но и в покое. Без соответствующего лечения болезнь прогрессирует, вызывая осложнения, до старости.
При эндоскопическом исследовании слизистой оболочки выявляется ее разрастание в области нижних раковин, в средних отделах, а также в передней части носовой перегородки.
В зависимости от локализации разрастания слизистой наблюдаются характерные симптомы гипертрофического ринита:
- нарушение носового дыхание;
- обильное слизисто-гнойное или слизистое отделяемое из носа;
- понижение обоняния.
При разрастании слизистой заднего конца нижней раковины и скоплении под ней слизисто-гнойного отделяемого, отмечается сдавленность глоточного устья слуховой трубы. Это явление сопровождается симптомами евстахиита.
Утолщение слизистой оболочки в передних отделах раковин носа способно вызвать сужение слезного канала, что сопровождается слезотечением, воспалением слезного мешка, симптомами конъюнктивита. Разросшаяся нижняя раковина механически давит на перегородку носа, вызывая головную боль.
Нарушение носового дыхания приводит к изменению тембра голоса, речь становится гнусавой. Наблюдается также перерождение слизистой оболочки и формирование полипов в полости носа.
Отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности. Болезнь часто сопровождается снижением слуха, вкуса, нарушениями сна.
Ухудшение обоняния
Признаком гипертрофического ринита служит снижение или утрата обоняния. Первоначально это явление носит обратимый характер, но по мере прогрессирования гипертрофии слизистой оболочки наступают необратимые изменения, ведущие к полной утрате способности ощущать запахи.
Обоняние – способность распознавать запахи, является удивительно сложной сенсорной системой. Хорошо известно свойство памяти фиксировать запахи, связывать с ними значимые события в жизни. Гибель чувствительных клеток в полости носа лишает человека части его жизненного опыта.
Полная потеря обоняния – аносмия, не угрожает жизни современного человека, но значительно ее обедняет.
Диагностика
Всесторонние сведения о характере протекающего воспалительного процесса в полости носа дают эндоскопические исследования. Современные способы диагностики при помощи медицинского микроскопа с использованием эндоназальных микроэндоскопов позволяют точно установить локализацию разрастания слизистой.
Микроэндоскоп представляет собой оптическую систему, которую вводят в полость носа для проведения осмотра и лечения. Отоларинголог получил возможность не только осматривать слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю полость носа, но и проводить эндоскопические операции внутри полости носа под визуальным контролем.
Дополнительными исследованиями, уточняющими и подтверждающими диагноз, являются рентгенографическое исследование и компьютерная томография пазух носа.
Ищите материал о симптомах, лечении, причинах вазомоторного ринита?
О медикаментозном вазомоторном рините можно узнать в нашей статье.
Лечение
При гипертрофическом рините, как и при лечении других видов хронического насморка, первой задачей является выявление провоцирующих внешних и внутренних факторов и их устранение.
Нередко причиной постоянного насморка является гайморит, фронтит. Уделить внимание необходимо условиям работы, гигиеническим условиям в быту.
Методами медикаментозной терапии полностью справиться с проявлениями заболевания не удается, необходимо лечить болезнь комплексно. Некоторого положительного эффекта позволяет добиться использование гидрокортизона для введения в полость носа, применение противоотечных средств.
Однако основными способами лечения являются:
- оперативное вмешательство;
- физиотерапия.
Физиотерапевтические процедуры
При лечении гипертрофического ринита применяют УВЧ-терапию – метод, основанный на свойствах высокочастотного магнитного поля. Положительный результат дает облучение раковин носа ультрафиолетовым излучением. Применяется массаж слизистой носа со сплениновой мазью, растворами протаргола, колларгола.
Оперативное вмешательство
При незначительной гипертрофии слизистой оболочки прибегают к щадящему хирургическому вмешательству:
- прижиганию хромовой кислотой – это метод относится к устаревшим, используется редко;
- электрокаустике – каутер (инструмент) вводят в полость носа, включают накаливание, прижигают нижний край раковины, выводят каутер из полости носа. Операция болезненная, пациенту выдается больничный лист до 5 дней;
- ультразвуковой дезинтеграции раковин носа;
- криовоздействию – действию холодом на слизистую оболочку раковин носа;
- подслизистой вазотомии – разрушению кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку;
- лазерной деструкции.
При значительной гипертрофии слизистой больному назначают конхотомию – резекцию раковин носа, уменьшение их объема до физиологической нормы.
Операцию проводят под наркозом или при местном обезболивании, в качестве анестетиков назначают ультракаин или лидокаин.
Осложнения
Нелеченный хронический гипертрофический ринит способен вызвать воспалительные заболевания ЛОР-органов:
Длительно протекающий гипертрофический ринит способен спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца, вызвать нарушения работы почек, печени.
Профилактика
Профилактикой гипертрофического ринита служит своевременное лечение острого ринита, устранение хронических очагов инфекции околоносовых пазух, полости рта.
Необходимо укреплять собственные защитные силы организма, закаляться, рационально питаться.
Прогноз
При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный.
Видео о рините и лечение маслом
