Симптомы пневмонии у взрослых

Пневмония – инфекционное воспаление легочной ткани, затрагивающее альвеолы, бронхиолы, бронхи мелкого калибра. Ведущие симптомы пневмонии у взрослых – кашель, одышка, температура 38-39 0С, боль в груди.

Обязательный признак пневмонии – воспаление альвеол, сопровождающееся скоплением в них жидкости, что вызывает симптомы гипоксии и такое опасное явление, как отек легких.

Классификация

Вероятность пневмонии увеличивается с возрастом. В возрастной категории 40 -59 лет частота заболевания достигает 35 – 56%, у лиц после 60 лет – от 31 до 60%. Летальность после 60 лет при пневмонии составляет до 33%.

По характеру возникновения различают пневмонию:

  • внебольничную;
    • бактериальную;
    • вирусную;
    • Пневмониягрибковую;
    • при синдроме иммунодефицита (СПИД);
    • паразитарную;
  • внутрибольничную (госпитальную, нозомикальную), среди которых выделяют;
    • возникшую после 2-5 дней от госпитализации;
    • вызванную искусственной вентиляцией легких, интубированием при оперативных вмешательствах;
    • у больных, пребывающих на гемодиализе в течение 1 месяца;
    • у пожилых людей, живущих в домах престарелых;
    • вызванную длительным приемом антибиотиков (более 3 месяцев), продолжительными курсами лечения иммуносупрессивными препаратами.

Основой классификации внебольничной пневмонии служат особенности и разновидности патогенной микрофлоры. Имеет значение и иммунный статус больного, но воспаление может возникнуть и на фоне сильного иммунитета.

Внутрибольничная пневмония развивается при сниженной реактивности организма, у больных, страдающих системными заболеваниями, способствующими снижению активности иммунных механизмов защиты.

Госпитальную инфекцию вызывают штаммы микроорганизмов, циркулирующих в конкретном медицинском учреждении, передающихся через оборудование, растворы, медицинский персонал. Различается и состав патогенной микрофлоры, вызывающей внутрибольничную и внебольничную пневмонию у взрослых, соответственно, наблюдаются отличия в симптомах и лечении.

Тяжесть симптомов не всегда коррелирует с опасностью болезни. Лечение микоплазменной пневмонии, протекающей у взрослых первые 6 дней без температуры, так же требует применения антибиотиков, как и в случае пневмококковой инфекции, ведущий симптом которой, лихорадка выше 39 0С.

Возможно Вы искали информацию о симптомах пневмонии у детей ?

Возбудители болезни

Причиной внебольничной пневмонии у взрослых, протекающей с типичными симптомами – температурой, кашлем, одышкой, чаще всего становятся представители нормальной микрофлоры носоглотки и ротовой полости:

  • Streptococcus pneumonia – до 50% случаев;
  • Haemophilus influenza – до 20%;
  • Staphilococcus aureus – около 5%;
  • Klebsiella pneumonia – 3-5%.

В редких случаях внебольничную пневмонию вызывают энтерококки, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophilia.

Внутрибольничная пневмония развивается под действием:

  • анаэробов, грамотрицательных бактерий Pseudomonas aeroginosa (синегнойная палочка), Klebsiella pneumonia, Enterobacter, Escherichia coli, Acinetobacter;
  • грамположительных бактерий Staphylococcus aureus (до 17%), Streptococcus pneumonia;
  • грибков Candida в редких случаях.

Пути заражения

Дыхательные пути, расположенные ниже голосовой щели, у здорового взрослого человека в норме стерильны. Против возможности инфицирования бронхиол, бронхов мелкого калибра, альвеол работают мощные системы иммунной защиты и реснитчатый эпителий верхних дыхательных путей.

Эти линии защиты удаляют и обеззараживают микроорганизмы, попадающие в легкие. Если функции и взаимодействие этих систем нарушается, то инфекция проникает в нижние дыхательные пути и паразитирует в слизистой оболочке, вызывая воспаление.

Проникновение происходит несколькими способами.

  1. При вдохе в бронхи попадает секрет из ротоглотки – при гриппе, ОРВИ таким способом вирусы и патогенная бактериальная микрофлора проникает в легкие, в том числе и самые частые возбудители пневмонии St.pneumonia.
  2. Вдыханием воздуха, в котором содержатся патогены – этим путем чаще попадают в альвеолы хламидии, легионеллы.
  3. Гематогенным путем, когда инфекция проникает в легкие с кровью из очага хронического заболевания во внутренних органах – возбудителями служат стафилококки.
  4. При забросе патогенной микрофлоры из кишечника при рвоте, бессознательном состоянии.

Предрасполагающими факторами, способствующими формированию заболевания у взрослых, служат:

  • вирусные заболевания верхних респираторных путей, при которых нарушаются очищающая функция реснитчатого эпителия, снижается местный иммунитет;
  • сердечная, почечная недостаточность;
  • диабет;
  • ХОБЛ;
  • иммунодефицитные состояния, вызванные голоданием, приемом антибиотиков, гормональных средств, лечением цитостатиками;
  • курение;
  • наркомания;
  • алкоголизм – этанол удаляется из организма, в том числе, через легкие, повреждая легочные альвеолы.

Подробно о путях заражения пневмонией читайте в статье Как передается пневмония.

Симптомы

Легкие обеспечивают поступление кислорода в ткани, поддерживают жизнеспособность органов. Уже при первых признаках пневмонии у взрослых проявляются такие симптомы, как учащение пульса, появление боли в мышцах.

Характер протекания заболевания зависит от таких факторов, как:

  • состояние иммунитета;
  • существующие хронические заболевания;
  • вид возбудителя и массированности инфекции.

Симптомы пневмонии развиваются у взрослого человека, обладающего сильным иммунитетом, чаще всего остро, с высокой температурой. При внешнем осмотре обнаруживается покраснение лица, влажные, горячие кожные покровы.

Первым признаком пневмонии служит озноб, который вызывается резким подъемом температуры до 39 0С, со слабостью, потерей работоспособности у взрослых.

У больного появляется сильный сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся во время приступов. Кашель не обязательно бывает сухим.

Мучительный болезненный приступ может сопровождаться обильной мокротой, иногда – с гноем, кровохарканьем. У больных усиливается потоотделение, особенно в ночное время, нарастает слабость.

Всегда сопутствует пневмонии у взрослых, как признак дыхательной недостаточности, одышка. Степень одышки зависит от тяжести поражения легких, может проявляться лишь во время движения, но способна мучить больного и в состоянии покоя.

Тяжелая одышка формируется в пожилом возрасте, характеризуется:

  • снижением содержания кислорода в крови;
  • ухудшением вентиляционной функции легких;
  • длительным сохранением после стихания других клинических симптомов.

Внелегочные симптомы

Воспалительный процесс в легких отражается на общем состоянии больного, вызывает изменения со стороны сердца, нервной, пищеварительной, иммунной системы, органов чувств.

Внелегочные симптомы выражаются:

  • снижением артериального давления;
  • учащением пульса;
  • болью в мышцах;
  • менингизмом – признаки менингита при отсутствии воспаления спинного или головного мозга.

Симптомы пневмонии в пожилом возрасте

Пневмония у взрослых после 60 лет может протекать практически при отсутствии легочных симптомов, но с такими нарушениями функций органов, какие обычно для воспаления легких не характерны.

В отдельных случаях довольно быстро развивается почечная недостаточность, нарушение сердечной деятельности.

Подозрение на пневмонию у взрослого человека старше 60 лет должно возникнуть при появлении симптомов:

  • ночного пота;
  • кашля;
  • температуры субфебрильной (до 37,5 0С) или высокой;
  • отсутствия аппетита;
  • боли в животе;
  • рвоты;
  • поноса;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • головной боли;
  • заторможенности;
  • спутанности сознания;
  • обострение хронических заболеваний.

У больных младше 60 лет появление подобных симптомов возможно при сниженной иммунной реактивности организма, астении.

От вида пневмонии зависит симптоматика болезни у взрослых. Так, при заражении пневмококками поднимается высокая температура, кашель вызывает сильную боль в груди. Инфицирование легионеллами вызывает диарею, нарушение функций печени, а микоплазменная пневмония протекает с болью в мышцах, симптомами ОРВИ.

Особенности диагностики

Предположительный диагноз устанавливается при первичном осмотре больного на основании внешних признаков, проявления клинических симптомов и прослушивания легких.

Признаками, подтверждающими пневмонию, служит крепитация в легких на вдохе при прослушивании, тупой звук при простукивании области проекции легких. В голосе больного появляется дрожание, хрип.

Окончательную диагностику пневмонии у взрослых проводят с помощью рентгенологического исследования и компьютерной томографии, если потребуется. Инструментальное исследование проводят, чтобы определить тяжесть пневмонии у взрослого, решить, как лечить пациента – амбулаторно или в больнице.

Показаниями для госпитализации взрослых служат:

  • частота дыхания больше 30 в минуту;
  • сниженное артериальное давление;
  • бессознательное состояние;
  • почечная недостаточность;
  • низкий гемоглобин;
  • пожилой возраст.

Осложнения

После перенесенного заболевания возможны осложнения со стороны дыхательной системы, а также внелегочные осложнения, вызванные длительной гипоксией тканей во время болезни.

К легочным осложнениям относятся:

  • плеврит;
  • бронхообструктивный синдром;
  • абсцесс легкого;
  • гангрена легкого;
  • дыхательная недостаточность.

Разрушающее действие тяжело протекающей пневмонии у взрослых влияет более всего на состояние нервной системы, почек и сердца, проявляется:

  • острым легочным сердцем;
  • анемией;
  • психозом;
  • менингитом;
  • сепсисом;
  • инфекционно-токсическим шоком.

Профилактика

В пожилом возрасте приобретает значение профилактика сезонных ОРВИ, гриппа, так как для этой возрастной группы пневмония нередко развивается, как осложнение после перенесенного вирусного простудного заболевания.

В качестве профилактики пневмонии используют введение пневмококковой вакцины. Процедуру проводят в октябре-ноябре по показаниям взрослым:

  • старше 50 лет;
  • при хронических заболеваниях легких, бронхов;
  • при низкой иммунной реактивности организма, сахарном диабете, почечной недостаточности;
  • беременным во 2-3 триместрах.

При выраженных иммунодефицитных состояниях вакцинацию проводят раз в 5 лет в зависимости от состояния реактивности иммунитета.

В продолжение темы данной статьи читайте Народные средства от пневмонии у взрослых.

Как быстро забыть о насморке и болях в ушах

У Вас хронический гайморит? Врачи не говорят ничего нового? Болеутоляющие средства и хирургические вмешательства вам не по карману? Не стоит ждать пока насморк перерастет в миненгит.

Рекомендуем ознакомиться с материалами в которых выступает врач и телеведущая Елена Малышева. Она рассказывает об уникальных каплях Ану Тайлам®, разработанных для того что бы бороться с насморком и болях в ушах, а так же для лечения хронического гаймарита

Кликните чтобы узнать больше

Выскажите своё мнение

Спасибо за желание прокомментировать статью, Ваш email не будет опубликован. Пожалуйста, не пытайтесь оставить СПАМ, все комментарии модерируются.