Симптомы пневмонии у взрослых

Пневмония – инфекционное воспаление легочной ткани, затрагивающее альвеолы, бронхиолы, бронхи мелкого калибра. Ведущие симптомы пневмонии у взрослых – кашель, одышка, температура 38-39 0С, боль в груди.

Обязательный признак пневмонии – воспаление альвеол, сопровождающееся скоплением в них жидкости, что вызывает симптомы гипоксии и такое опасное явление, как отек легких.

Классификация

Вероятность пневмонии увеличивается с возрастом. В возрастной категории 40 -59 лет частота заболевания достигает 35 – 56%, у лиц после 60 лет – от 31 до 60%. Летальность после 60 лет при пневмонии составляет до 33%.

По характеру возникновения различают пневмонию:

  • внебольничную;
    • бактериальную;
    • вирусную;
    • Пневмониягрибковую;
    • при синдроме иммунодефицита (СПИД);
    • паразитарную;
  • внутрибольничную (госпитальную, нозомикальную), среди которых выделяют;
    • возникшую после 2-5 дней от госпитализации;
    • вызванную искусственной вентиляцией легких, интубированием при оперативных вмешательствах;
    • у больных, пребывающих на гемодиализе в течение 1 месяца;
    • у пожилых людей, живущих в домах престарелых;
    • вызванную длительным приемом антибиотиков (более 3 месяцев), продолжительными курсами лечения иммуносупрессивными препаратами.

Основой классификации внебольничной пневмонии служат особенности и разновидности патогенной микрофлоры. Имеет значение и иммунный статус больного, но воспаление может возникнуть и на фоне сильного иммунитета.

Внутрибольничная пневмония развивается при сниженной реактивности организма, у больных, страдающих системными заболеваниями, способствующими снижению активности иммунных механизмов защиты.

Госпитальную инфекцию вызывают штаммы микроорганизмов, циркулирующих в конкретном медицинском учреждении, передающихся через оборудование, растворы, медицинский персонал. Различается и состав патогенной микрофлоры, вызывающей внутрибольничную и внебольничную пневмонию у взрослых, соответственно, наблюдаются отличия в симптомах и лечении.

Тяжесть симптомов не всегда коррелирует с опасностью болезни. Лечение микоплазменной пневмонии, протекающей у взрослых первые 6 дней без температуры, так же требует применения антибиотиков, как и в случае пневмококковой инфекции, ведущий симптом которой, лихорадка выше 39 0С.

Возможно Вы искали информацию о симптомах пневмонии у детей ?

Возбудители болезни

Причиной внебольничной пневмонии у взрослых, протекающей с типичными симптомами – температурой, кашлем, одышкой, чаще всего становятся представители нормальной микрофлоры носоглотки и ротовой полости:

  • Streptococcus pneumonia – до 50% случаев;
  • Haemophilus influenza – до 20%;
  • Staphilococcus aureus – около 5%;
  • Klebsiella pneumonia – 3-5%.

В редких случаях внебольничную пневмонию вызывают энтерококки, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophilia.

Внутрибольничная пневмония развивается под действием:

  • анаэробов, грамотрицательных бактерий Pseudomonas aeroginosa (синегнойная палочка), Klebsiella pneumonia, Enterobacter, Escherichia coli, Acinetobacter;
  • грамположительных бактерий Staphylococcus aureus (до 17%), Streptococcus pneumonia;
  • грибков Candida в редких случаях.

Пути заражения

Дыхательные пути, расположенные ниже голосовой щели, у здорового взрослого человека в норме стерильны. Против возможности инфицирования бронхиол, бронхов мелкого калибра, альвеол работают мощные системы иммунной защиты и реснитчатый эпителий верхних дыхательных путей.

Эти линии защиты удаляют и обеззараживают микроорганизмы, попадающие в легкие. Если функции и взаимодействие этих систем нарушается, то инфекция проникает в нижние дыхательные пути и паразитирует в слизистой оболочке, вызывая воспаление.

Проникновение происходит несколькими способами.

  1. При вдохе в бронхи попадает секрет из ротоглотки – при гриппе, ОРВИ таким способом вирусы и патогенная бактериальная микрофлора проникает в легкие, в том числе и самые частые возбудители пневмонии St.pneumonia.
  2. Вдыханием воздуха, в котором содержатся патогены – этим путем чаще попадают в альвеолы хламидии, легионеллы.
  3. Гематогенным путем, когда инфекция проникает в легкие с кровью из очага хронического заболевания во внутренних органах – возбудителями служат стафилококки.
  4. При забросе патогенной микрофлоры из кишечника при рвоте, бессознательном состоянии.

Предрасполагающими факторами, способствующими формированию заболевания у взрослых, служат:

  • вирусные заболевания верхних респираторных путей, при которых нарушаются очищающая функция реснитчатого эпителия, снижается местный иммунитет;
  • сердечная, почечная недостаточность;
  • диабет;
  • ХОБЛ;
  • иммунодефицитные состояния, вызванные голоданием, приемом антибиотиков, гормональных средств, лечением цитостатиками;
  • курение;
  • наркомания;
  • алкоголизм – этанол удаляется из организма, в том числе, через легкие, повреждая легочные альвеолы.

Подробно о путях заражения пневмонией читайте в статье Как передается пневмония.

Симптомы

Легкие обеспечивают поступление кислорода в ткани, поддерживают жизнеспособность органов. Уже при первых признаках пневмонии у взрослых проявляются такие симптомы, как учащение пульса, появление боли в мышцах.

Характер протекания заболевания зависит от таких факторов, как:

  • состояние иммунитета;
  • существующие хронические заболевания;
  • вид возбудителя и массированности инфекции.

Симптомы пневмонии развиваются у взрослого человека, обладающего сильным иммунитетом, чаще всего остро, с высокой температурой. При внешнем осмотре обнаруживается покраснение лица, влажные, горячие кожные покровы.

Первым признаком пневмонии служит озноб, который вызывается резким подъемом температуры до 39 0С, со слабостью, потерей работоспособности у взрослых.

У больного появляется сильный сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся во время приступов. Кашель не обязательно бывает сухим.

Мучительный болезненный приступ может сопровождаться обильной мокротой, иногда – с гноем, кровохарканьем. У больных усиливается потоотделение, особенно в ночное время, нарастает слабость.

Всегда сопутствует пневмонии у взрослых, как признак дыхательной недостаточности, одышка. Степень одышки зависит от тяжести поражения легких, может проявляться лишь во время движения, но способна мучить больного и в состоянии покоя.

Тяжелая одышка формируется в пожилом возрасте, характеризуется:

  • снижением содержания кислорода в крови;
  • ухудшением вентиляционной функции легких;
  • длительным сохранением после стихания других клинических симптомов.

Внелегочные симптомы

Воспалительный процесс в легких отражается на общем состоянии больного, вызывает изменения со стороны сердца, нервной, пищеварительной, иммунной системы, органов чувств.

Внелегочные симптомы выражаются:

  • снижением артериального давления;
  • учащением пульса;
  • болью в мышцах;
  • менингизмом – признаки менингита при отсутствии воспаления спинного или головного мозга.

Симптомы пневмонии в пожилом возрасте

Пневмония у взрослых после 60 лет может протекать практически при отсутствии легочных симптомов, но с такими нарушениями функций органов, какие обычно для воспаления легких не характерны.

В отдельных случаях довольно быстро развивается почечная недостаточность, нарушение сердечной деятельности.

Подозрение на пневмонию у взрослого человека старше 60 лет должно возникнуть при появлении симптомов:

  • ночного пота;
  • кашля;
  • температуры субфебрильной (до 37,5 0С) или высокой;
  • отсутствия аппетита;
  • боли в животе;
  • рвоты;
  • поноса;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • головной боли;
  • заторможенности;
  • спутанности сознания;
  • обострение хронических заболеваний.

У больных младше 60 лет появление подобных симптомов возможно при сниженной иммунной реактивности организма, астении.

От вида пневмонии зависит симптоматика болезни у взрослых. Так, при заражении пневмококками поднимается высокая температура, кашель вызывает сильную боль в груди. Инфицирование легионеллами вызывает диарею, нарушение функций печени, а микоплазменная пневмония протекает с болью в мышцах, симптомами ОРВИ.

Особенности диагностики

Предположительный диагноз устанавливается при первичном осмотре больного на основании внешних признаков, проявления клинических симптомов и прослушивания легких.

Признаками, подтверждающими пневмонию, служит крепитация в легких на вдохе при прослушивании, тупой звук при простукивании области проекции легких. В голосе больного появляется дрожание, хрип.

Окончательную диагностику пневмонии у взрослых проводят с помощью рентгенологического исследования и компьютерной томографии, если потребуется. Инструментальное исследование проводят, чтобы определить тяжесть пневмонии у взрослого, решить, как лечить пациента – амбулаторно или в больнице.

Показаниями для госпитализации взрослых служат:

  • частота дыхания больше 30 в минуту;
  • сниженное артериальное давление;
  • бессознательное состояние;
  • почечная недостаточность;
  • низкий гемоглобин;
  • пожилой возраст.

Осложнения

После перенесенного заболевания возможны осложнения со стороны дыхательной системы, а также внелегочные осложнения, вызванные длительной гипоксией тканей во время болезни.

К легочным осложнениям относятся:

  • плеврит;
  • бронхообструктивный синдром;
  • абсцесс легкого;
  • гангрена легкого;
  • дыхательная недостаточность.

Разрушающее действие тяжело протекающей пневмонии у взрослых влияет более всего на состояние нервной системы, почек и сердца, проявляется:

  • острым легочным сердцем;
  • анемией;
  • психозом;
  • менингитом;
  • сепсисом;
  • инфекционно-токсическим шоком.

Профилактика

В пожилом возрасте приобретает значение профилактика сезонных ОРВИ, гриппа, так как для этой возрастной группы пневмония нередко развивается, как осложнение после перенесенного вирусного простудного заболевания.

В качестве профилактики пневмонии используют введение пневмококковой вакцины. Процедуру проводят в октябре-ноябре по показаниям взрослым:

  • старше 50 лет;
  • при хронических заболеваниях легких, бронхов;
  • при низкой иммунной реактивности организма, сахарном диабете, почечной недостаточности;
  • беременным во 2-3 триместрах.

При выраженных иммунодефицитных состояниях вакцинацию проводят раз в 5 лет в зависимости от состояния реактивности иммунитета.

В продолжение темы данной статьи читайте Народные средства от пневмонии у взрослых.

Выскажите своё мнение

Спасибо за желание прокомментировать статью, Ваш email не будет опубликован. Пожалуйста, не пытайтесь оставить СПАМ, все комментарии модерируются.