Хронический и острый фарингит у детей и взрослых

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, обычно отмечается при респираторных инфекциях, как сопутствующее заболевание, но может возникнуть и изолированно.

Анатомически глотка включает носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Расположение глотки на пересечении дыхательных путей и пищеварительного тракта делает этот участок особенно подверженным риску инфицирования.

Мишенью инфекции служит задняя стенка глотки, именно здесь изменения слизистой выражены сильнее всего. Воспалительные явления в глотке нередко вызываются заболеваниями околоносовых полостей, верхних дыхательных путей.

Наблюдаются как очаговые поражения, локализованные в одном из отделов глотки, или диффузно, по всей поверхности слизистой.

Классификация

Воспаление слизистой глотки проявляется сильнее всего в местах концентрации лимфатических узлов, сосудов, выделяют:

  1. катаральный фарингит;
  2. гипертрофический;
  3. атрофический.

При катаральном фарингите отмечается стойкое расширение мелких кровеносных сосудов, отечность слизистой.

При гипертрофическом фарингите эпителиальная оболочка утолщается, уплотняется, расширяются капилляры. Гранулы лимфоидной ткани становятся красными, рассеиваются по поверхности слизистой. Кровеносные сосуды переполняются кровью, слизистая отечная, покрасневшая, отмечается повышенная секреция желез.

При локализации процесса на задней стенке глотки говорят о гранулезном фарингите, при поражении боковых стенок глотки – о боковом гипертрофическом фарингите.

При атрофическом фарингите секреция слизистых желез снижена, сама слизистая истонченная, обезвоженная. На начальных стадиях атрофии слизистой, снижения секреции, увеличения вязкости отделяемого болезнь характеризуется как субатрофический фарингит.

Кашель при фарингитеПри выраженной атрофии наблюдается слущивание клеток эпителиальной оболочки глотки, сухость слизистой. На ней скапливаются корки, раздражающие нервные окончания, вызывающие кашлевой рефлекс.

В попытках откашлять корки больной теряет сон, напрягает голосовые складки. Мучительный сухой кашель при фарингите может сопровождаться выделением плотных корок.

Причины

Острый фарингит возникает в результате инфекции или действия раздражающих факторов. До 70% случаев острых воспалений глотки вызваны вирусной инфекцией. Причиной фарингита может стать инфицирование аденовирусом, риновирусом, коронавирусом, энтеровирусом, вирусом гриппа, парагриппа.

К вирусной инфекции часто присоединяется бактериальное заражение. К воспалению присоединяются микроорганизмы, заселяющие носоглотку – Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Непосредственно вызвать фарингит может вдыхание холодного воздуха через рот, холодная пища, питье, разговор на морозе. Причиной острого фарингита может стать раздражение кислотой или ее парами при вдыхании, щелочью, действие алкоголя, курение, горячие напитки.

Продолжительное действие раздражающих факторов, инфекции способно привести к хроническому фарингиту.

Провоцирующими факторами служат хронические заболевания околоносовых пазух (синуситы), дыхание через рот, вызванное заложенностью носа.

Хронический фарингит вызывает и действие сосудосуживающих капель, длительно применяющихся при лечении насморка. Лекарство, стекая в глотку из носа, вызывает сужение сосудов слизистой, оказывает анемизирующее действие.

При хронических синуситах, сопровождающихся стеканием гнойного содержимого околоносовых пазух в глотку, фарингит может развиться, как осложнение этих заболеваний.

Раздражающие факторы становятся причиной хронического фарингита в нижней ее части, гортаноглотке. Заболевания пищевода, желудка, сопровождающиеся обратным забросом содержимого желудка в глотку, вызывают раздражение слизистой. Длительное раздражение способствует переходу фарингита в хроническую форму.

Причиной хронического фарингита может стать инфекционное заболевание – туберкулез, нарушение обмена веществ – диабет, болезни щитовидной железы, болезни сердца, почек, легких.

Симптомы острого фарингита

Общее состояние больного изменяется незначительно: трудоспособность сохраняется, повышение температуры отмечается редко. Жалобы касаются болезненных ощущений в носоглотке:

  1. Першение в горле при фарингитесухость, першение;
  2. жжение, боль;
  3. скопление слизи;
  4. заложенность носа;
  5. гнусавый голос;
  6. воспаленные подчелюстные лимфатические узлы;
  7. шум, боль в ушах.

По задней стенке глотки постоянно течет слизь, что заставляет больного часто сглатывать. На слизистой глотки, миндалинах отмечаются гнойные образования.

Особенно выражены симптомы, тяжело протекает острый фарингит у детей до 2 лет. У них часто воспаление глотки сочетается с острым ринитом, воспалением носоглотки.

Острая форма фарингита может пройти самостоятельно без лечения через 3-5 дней, но при неблагополучном течении фарингит переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического фарингита

Боль в затылке при фарингитеПри хроническом фарингите состояние остается удовлетворительным. Для фарингита у взрослых не характерно сильное повышение температуры, значительное ухудшение самочувствия. Отмечаются головные боли, локализованные в затылке, стойкое увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Катаральный, гипертрофический фарингит

При катаральном и гипертрофическом фарингите отмечаются:

  1. болезненность при глотании;
  2. першение, чувство инородного тела в глотке.

Отмечается заложенность ушей, заставляющая больного многократно сглатывать, после чего заложенность обычно проходит. При «пустом глотке» — сглатывании слюны, чувствуется боль в горле.

ФарингитПо задней стенке горла отмечается стекание слизисто-гнойных выделений. На задней стенке глотки при гранулезном фарингите отмечаются гранулы лимфатической ткани, на фото они выглядят, как возвышающиеся красные образования в горле.

На слизистой при боковом хроническом фарингите отмечаются воспаленные лимфаденоидные валики, располагающиеся за небными дужками в виде тяжей.  Симптомы катаральной формы фарингита выражены слабее, самочувствие больного страдает меньше.

Атрофический фарингит

Больные жалуются на сухость в глотке, боль при глотании, неприятный запах из ротовой полости. При «пустом глотке» чувствуется затруднение, дискомфорт. При длительном разговоре больному требуется смягчить горло, выпить воды.

Надсадный сухой кашель при фарингитеПри атрофическом фарингите у взрослых наблюдается надсадный сухой кашель, с трудом поддающийся лечению, а также такие симптомы хронического фарингита, как постоянное першение в горле, увеличенные, воспаленные лимфоузлы.

Тяжесть изменений слизистой оболочки не всегда соответствует интенсивности симптомов. Отмечаются случаи, когда при значительной атрофии слизистой больной чувствует себя удовлетворительно и не прибегает к лечению.

Фарингит у детей

Дети особенно восприимчивы к аденовирусной инфекции в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Типичным проявлением воспаления глотки, вызванного аденовирусом, считается фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Это заболевание наблюдается в детских учреждениях в виде внезапных вспышек, относится к острозаразным, отличается коротким инкубационным периодом (5-6 дней), характеризуется острыми симптомами, протекает бурно, с резким ухудшением самочувствия.

Повышенная температура при фарингите у детейУ больного резко поднимается температура, отмечаются обильные выделения из носа, сухой кашель, сменяющийся позже влажным кашлем с мокротой. Обычно с самого начала болезни отмечаются симптомы конъюнктивита – на конъюнктиве появляются светлые тонкие пленки, сначала на одном глазе, затем распространяясь на второй глаз.

Отмечаются также частый стул, рвота. Осложнениями болезни могут стать синуситы (гайморит, фронтит), бронхиты, аденовирусная пневмония, характеризующаяся интоксикацией организма, тяжелым течением, инфекционным поражением сердечной мышцы – миокардитом.

Другой вид аденовирусной инфекции, часто поражающей детей раннего возраста – эритематозный фарингит. Болезнь передается как воздушно-капельным путем, так и фекально-оральным. Вспышки заболевания отмечаются при высокой скученности детей, плохой вентиляции.

Многообразие симптомов эритематозного фарингита обусловлено способностью аденовируса размножаться в тканях дыхательных путей, глаз, кишечника. Через 5 дней после заражения у больного резко начинается озноб, поднимается температура, в костях, мышцах появляется ломота, дискомфорт.

В горле появляется зуд, першение, боль при сглатывании слюны. Характерным симптомом аденовирусной инфекции является сильный насморк с первых же дней болезни.

Слизистая глотки отечна, покрыта гнойным налетом, на задней стенке отмечаются яркие красные гранулы лимфоидной ткани. Подчелюстные лимфоузлы воспаленные. В воспалительный процесс вовлекаются и шейные лимфоузлы.

Аденовирус поражает и глаза, что проявляется резью в глазах, слезотечением, покраснением конъюнктивы. Присоединение бактериальной инфекции может привести к ангине, гаймориту, пневмонии.

Бактериальная инфекция может и самостоятельно вызывать воспаление слизистой глотки. При бактериальном фарингите изменения касаются в основном лимфоидной ткани на задней стенке глотки – гранулы воспаляются, становятся хорошо заметными, ярко-красными.

У детей острый фарингит часто возникает как вторичное заболевание при гайморите, воспалении аденоидов. Гнойные выделения из носа, стекая по задней стенке носоглотки, попадают в гортаноглотку.

Здесь, раздражая слизистую, выделения вызывают кашлевой рефлекс. Ребенок старается избавиться от мокроты, сильно откашливается, «надсаживая», ослабляя голосовые складки, что приводит к хрипоте.

Фарингит при беременности

Фарингит при беременностиСнижение иммунитета при беременности служит причиной увеличения риска инфицирования вирусом, вызывающим фарингит. А присоединение бактериальной инфекции к воспалению слизистой глотки может отрицательно повлиять на здоровье плода.

Особенно опасно заболеть в первый и последний триместр беременности. Вирус не повреждает плод, но влияет на него опосредованно через длительное повышение температуры, выделение токсичных веществ.

Осложнения

При остром фарингите в воспалительный процесс могут вовлекаться полость носа, околоносовые пазухи, гортань, слуховая труба. Острая форма заболевания способна осложниться ревматизмом, нефритом, артритом.

Воспаление глотки при хроническом гипертрофическом фарингите распространяется на миндалины, небную занавеску, язычок. Ткани этих образований отекают, увеличиваются в объеме.

Недолеченный фарингит способен вызвать такие осложнения, как хронический бронхит, трахеит, ларингит, суставной ревматизм, евстахиит, лабиринтит, шейный лимфаденит, воспаление слюнных желез.

Профилактика

Больным хроническими формами фарингита полезно пребывание на берегу моря, в горах, хорошо сказывается на общем самочувствии курортное лечение в теплом, влажном климате, сероводородные ванны, процедуры с лечебными грязями.

В профилактике фарингита имеет значение своевременное лечение зубного кариеса, синуситов, простуды, гриппа, укрепление иммунитета. Отсутствие стресса, рациональный режим труда и отдыха, отказ от курения способствуют снижению риска заболевания фарингитом.

Прогноз

Требуется регулярный контроль при атрофическом фарингите, для других форм фарингита прогноз благоприятен.

Выскажите своё мнение

Спасибо за желание прокомментировать статью, Ваш email не будет опубликован. Пожалуйста, не пытайтесь оставить СПАМ, все комментарии модерируются.